|
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Распространение среди населения Российской Федерации средств
самообороны, снаряженных веществами слезоточивого или раздражающего действия,
привело к значительному росту числа повреждений, причиняемых из различных
видов газового оружия [Бабаханян Р.
В. с соавт.
,1997,1998; Хрусталева Ю. А.
,1998; Сигалов Ф. А. ,
1998; Лебедев В. Н.
,1999; Мосоян А. С.
,2001].
Как отмечают ряд авторов, наиболее тяжелые повреждения при выстрелах из
газового оружия возникают при поражениях органа зрения, причем в структуре
офтальмотравматизма эти поражения составляют до 10% от общего числа
травматических повреждений глаз [Петриашвили Т. Г.
с соавт. ,1993; Локтионов С. И.
с соавт. ,1995;
Хотим Е. В. ,1996;
Гундорова Р. А. с соавт.
,1997; Бабаханян Р. В.
с соавт. ,1998; Бинат Г.
Н. ,1999; Мосоян А.
С. ,2001].
Вместе с тем, научно-методических работ обобщающего характера,
посвященных судебно-медицинской диагностике поражений органа зрения,
причиненных выстрелами из газовых пистолетов и револьверов патронами,
снаряженными веществами слезоточивого или раздражающего действия, не
имеется. Судебные медики испытывают
определенные затруднения при проведении экспертиз, связанных с исследованием
подобных повреждений.
Специфичность и разнообразие вопросов, возникающих у судебно-следственных
органов при расследовании дел, связанных с причинением повреждений из
газового ствольного оружия, в частности повреждений глаз, диктует
необходимость, как оптимизации известных методов диагностики, так и
разработки новых критериев оценки таких повреждений.
Этим обоснована актуальность проведенного исследования и определены его
цель и задачи.
Цель исследования
Целью работы является разработка критериев судебно-медицинской
диагностики повреждений глаз человека, причиняемых из газового ствольного
оружия патронами, снаряженными веществом СS
(динитрил-о-хлорбензилиденмалоновой кислоты), на различных расстояниях
выстрела.
Задачи исследования
Основными задачами исследования являлись:
1. Исследование причин,
частоты, динамики, особенностей клинических проявлений и состояния
судебно-медицинской диагностики повреждений органа зрения, причиненных
выстрелами из газового ствольного оружия штатными патронами, по материалам Санкт-
Петербургского бюро судебно-медицинской экспертизы за 1990-1998 годы и
Санкт-Петербургского офтальмологического центра за 1994- 1998 годы.
2. Изучение механизма и объема
повреждений органа зрения экспериментальных животных при выстрелах из 9-мм газового
оружия (револьвер "Айсберг ГР-205", пистолет "Valtro")
патронами, снаряженными веществом СS, и шумовыми патронами с различных
расстояний.
3. Изучение механизма, объема и
особенностей повреждений глаз биоманекенов при моделировании поражений выстрелами
из исследуемых видов газового ствольного оружия изучаемыми видами патронов с
различных расстояний.
4. Установление клинической
картины поражения и морфологических изменений органа зрения экспериментальных
животных, возникающих при выстрелах из 9-мм газового ствольного оружия с
различных расстояний штатными патронами.
5. Изучение
структурно-морфологических изменений, возникающих в тканях глаз биоманекенов
при выстрелах из исследуемых видов газового ствольного оружия штатными
патронами с различных расстояний.
6. Разработка практических
рекомендаций по совершенствованию судебно-медицинской диагностики поражений
органа зрения, причиненных из газового ствольного оружия самообороны штатными
патронами.
Научная новизна
Научная новизна результатов проведенных исследований заключается в
следующем:
- установлены причины, частота, динамика, клиническая и
судебно-медицинская характеристика повреждений органа зрения, причиненных
выстрелами из газового ствольного оружия патронами, снаряженными веществами
слезоточивого или раздражающего действия;
- установлены механизм и объем повреждений органа зрения
экспериментальных животных при моделировании поражений из 9-мм газового
оружия патронами, снаряженными веществом СS, и шумовыми патронами с различных
расстояний;
- определены механизм, объем и особенности повреждений органа зрения
биоманекенов при выстрелах из изучаемых видов газового оружия штатными
патронами с различных расстояний;
- установлены клиническая картина поражения и типы морфологических
изменений органа зрения экспериментальных животных,
возникающие при выстрелах из 9-мм газового оружия штатными патронами с
различных расстояний;
- изучены структурно-морфологические изменения тканей глаз биоманекенов
при поражениях из исследуемых видов газового оружия штатными патронами с
различных расстояний;
-
разработаны
практические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской
диагностики поражений органа зрения, причиненных из газового ствольного
оружия самообороны штатными патронами.
Практическая значимость
Результаты проведенных исследований позволили доказать возможность и
обосновать диагностические критерии, а также разработать практические
рекомендации для судебно-медицинских экспертов по совершенствованию
диагностики поражений органа зрения, возникающих при выстрелах из газового
ствольного оружия штатными патронами с различных расстояний.
Установлены механизм, объем и клинико-морфологические особенности
повреждений органа зрения при моделировании поражений из 9-мм газового
револьвера "Айсберг ГР-205" и пистолета "Valtro"
патронами, снаряженными веществом СS c
различных расстояний.
Описанные типы морфологических изменений органа зрения позволяют
проводить дифференциальную диагностику между поражениями органа зрения,
возникающими при выстрелах из газового ствольного оружия, и повреждениями
глаз от других внешних травматических, в частности, химических
факторов.
Результаты исследования внедрены в практику работы Новгородского,
Псковского и Ленинградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы,
78-й судебно-медицинской лаборатории ЛенВО, а также в учебный процесс кафедр
судебной медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского
университета им. акад. И.
П. Павлова и Военно-медицинской
академии.
Положения, выносимые на защиту
На защиту выносятся следующие основные положения:
1. Особенности клинической
картины поражений органа зрения, причиненных выстрелами из 9-мм газового
ствольного оружия патронами, снаряженными веществом СS.
2. Структурно-морфологические
изменения органа зрения при моделировании поражений глаз выстрелами из 9-мм
газового ствольного оружия патронами, снаряженными веществом СS.
3. Критерии судебно-медицинской диагностики
поражений органа зрения, причиненных выстрелами из газового ствольного
оружия штатными патронами с различных расстояний.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межвузовском
учебно-методическом семинаре кафедр судебной медицины ВУЗов
Санкт-Петербурга(1998), заседаниях Новгородско-Псковского научного общества
судебных медиков (1999,2000) и на межкафедральном совещании кафедры судебной
медицины и правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского
университета им. акад. И.
П. Павлова (2001).
Публикации
По теме диссертации опубликованы 7 статей, получено 1 удостоверение на
рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации
Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов,
практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16
таблицами и 33 рисунками. Указатель
литературы включает 118 отечественных и 19 иностранных источников.
Материалы, объем и методы исследований
Для решения поставленных задач проведен анализ 103 судебно-медицинских
заключений (актов) отдела потерпевших, обвиняемых и других лиц
Санкт-Петербургского бюро судебно-медицинской экспертизы за 1990 - 1998 годы,
а также 101 амбулаторной карты больных, находившихся на стационарном лечении
в Санкт-Петербургском офтальмологическом центре в 1994 - 1998 годы в связи с
причинением повреждений органа зрения выстрелами из газового ствольного
оружия штатными патронами.
Объектами для экспериментальных исследований послужили повреждения 110
глаз биомоделей и экспериментальных животных (кролики породы
"Шиншилла"), причиненных выстрелами из газового короткоствольного
оружия.
Выстрелы производились из 9-мм газового револьвера "Айсберг
ГР-205" производства России и 9-мм газового пистолета
"Valtro"(модель 85,Combat) производства Италии с расстояний 25
см,40 см,50 см, 100 см и 150 см. Для
стрельбы использовали газовые патроны, содержащие 80 мг вещества CS, и
холостые (шумовые) патроны RP-70 промышленных корпораций "Айсберг"
и "Wadie".
Применялись следующие методы исследования: макроскопический, измерительный,
морфоскопический, морфометрический, фотографический, химический,
гистологический и статистический.
Изучено 845 экспериментальных повреждений глаз
экспериментальных животных и биомоделей.
ОСНОВНЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Анализ судебно-медицинских заключений (актов) отдела потерпевших,
обвиняемых и других лиц Санкт-Петербургского бюро судебно-медицинской
экспертизы за 1990 - 1998 годы показал, что за этот период времени проведена
281 экспертиза по определению тяжести вреда здоровью, причиненного
выстрелами из газового ствольного оружия, в том числе и в 103 случаях - при
поражении органа зрения патронами, снаряженными веществами слезоточивого или
раздражающего действия.
Наиболее часто пострадавшие предъявляли жалобы на слезотечение
(37,9%),боль в глазах (26,2%),резь и жжение в глазах (19,4%),светобоязнь
(19,4%) и др.
У пострадавших отмечались следующие симптомы поражения глаз: инъекция конъюнктивы (83,5%), гиперемия
век (28,2%), отек век (23,3%), снижение остроты зрения (21,4%), эрозии
роговицы (19,4%) и др.
В 2 (1,9%) случаях повреждения органа зрения у пострадавших были
расценены как тяжкий вред здоровью, в 5 (4,9%) - средней тяжести вред
здоровью и в 52 (50,5%) случаях как легкий вред здоровью.
Анализ карт больных Санкт-Петербургского офтальмологического центра за
1994 - 1998 годы показал, что за изучаемый период времени зарегистрирован 101
случай обращения пострадавших за медицинской помощью по поводу повреждений
глаз, причиненных выстрелами из газового ствольного оружия, в частности, в 77
(76,2%) наблюдениях штатными патронами.
Основными
жалобами пострадавших явились: слезотечение(49,4%), светобоязнь
(42,9%), боль в глазах (28,6%), снижение остроты зрения (16,9%) и др.
При исследовании у пострадавших отмечались: эрозия роговицы (54,5%),инъекция сосудов
глаз (42,9%), гиперемия кожи век (37,7%), блефароспазм (35,1%), отек роговицы
(16,9%), субконъюнктивальные кровоизлияния (9,1%) и др.
Проведенный анализ показал, что в этих случаях наибольшие затруднения у
судебно-медицинских экспертов возникали при установлении факта причинения
повреждений глаз из газового ствольного оружия и определении расстояния
выстрела.
На первом этапе экспериментальных исследований изучались особенности
повреждений глаз экспериментальных животных, причиненных выстрелами из
изучаемых моделей газового оружия штатными и шумовыми патронами с расстояний
50 см и 100 см.
Результаты этих исследований показали, что во всех изучаемых объектах
отмечались диффузные и локальные повреждения оболочек переднего отдела
глаз.
Диффузные поражения глаз были представлены дистрофическими изменениями
эпителиальных клеток всей поверхности роговицы и конъюнктивы, а также
поверхностного слоя стромы. Локальные
повреждения на обоих расстояниях были представлены зонами сдавления
эпителия, ссадинами и ранами. В
количественном отношении зоны сдавления встречались чаще, чем ссадины,
которые преобладали над повреждениями стромы роговицы. Локальные повреждения в большинстве
случаев встречались в комбинации друг с другом, в виде единого
комплекса.
Инородные микрочастицы (в основном зерна пороха) обнаруживались на
поверхности всех видов локальных повреждений, причем частота их обнаружения зависела от вида
повреждения.
Следует отметить, что повреждения в виде внедрений частиц в конъюнктиве
наблюдались чаще и были более глубокими по сравнению с аналогичными
повреждениями роговицы.
Помимо первичных изменений, в конъюнктиве глаз экспериментальных
животных после выстрелов газовыми патронами выявлялись и ранние
сосудисто-тканевые изменения в виде локального конъюнктивита разной степени
тяжести, включая некротический конъюнктивит, а также
кератоконъюнктивит.
Отсутствие морфологических проявлений диффузного поражения роговицы и
конъюнктивы, а также ранних осложнений
у экспериментальных животных при выстрелах шумовыми патронами свидетельствуют,
что в формировании данных морфологических субстратов большая роль принадлежит
химическому фактору.
При исследовании объектов, пораженных с расстояния 50 см, нами обнаружены 8 видов локальных
повреждений роговицы, возникших от воздействия инородных частиц: зоны сдавления; ссадины от прямых контактов; ссадины от контактов под острым углом; повреждения стромы (раны) роговицы от
прямых контактов; раны от контактов
под острым углом; раны от
касательного действия частиц;
повреждения стромы роговицы от прямого внедрения частиц; повреждения стромы от внедрения под острым
углом.
В глазах экспериментальных моделей при выстрелах с расстояния 100 см
отмечались 5 видов локальных повреждений:
зоны сдавления; ссадины от
прямых контактов; ссадины от контактов
под острым углом; раны роговицы от
прямых ударов и раны от ударов под острым углом.
Проведенное исследование показало,
что расстояние выстрела 50 см характеризуется гораздо большим объемом
повреждений по сравнению с расстоянием 100 см: количество зон сдавления и ссадин возросло
почти вдвое, а ран почти в 4 раза.
Отмечен также рост и ряда других показателей повреждений стромы
роговицы (частота ран по отношению к ссадинам и удельный их вес в общей
структуре повреждений выросли вдвое;
максимальный горизонтальный размер увеличился в 2, 6 раза, а глубина -
в 1, 6; отмечено появление
качественно нового вида повреждений стромы - ран, возникших от внедрений
частиц). На расстоянии выстрела 100 см
диффузное поражение характеризовалось дистрофическими изменениями эпителиальных
клеток всей поверхности роговицы и конъюнктивы, тогда как при выстрелах с 50
см дистрофия распространялась и на глубокие слои клеток эпителия, а также на
поверхностный слой стромы. Более
выраженными были и вторичные изменения:
конъюнктивит встречался чаще (на расстоянии 50 см) в 2, 5 раза,
гнойный конъюнктивит - в 4 раза, некротический - в 3, 5; имели место случаи вовлечения в
воспалительный процесс роговицы.
Таким образом, при исследовании
морфологии изменений глаз экспериментальных животных при выстрелах патронами,
снаряженными веществом CS, с
расстояний 50 см и 100 см, наряду с признаками поражения, общими для обоих
расстояний, выявляются количественные и качественные различия, которые, с одной стороны, обнаруживают
зависимость - как от величины расстояния выстрела, так и от наличия
ирританта, - а с другой стороны,
обусловливают возможность дифференциальной диагностики этих расстояний.
На втором этапе исследований изучались повреждения глаз
биоманекенов, причиненных выстрелами
из изучаемых моделей газового ствольного оружия с расстояний 25 см, 40
см, 50 см, 100 см и 150 см.
На минимальных расстояниях выстрела (25 см и 40 см) отмечались такие
же 8 видов локальных повреждений роговицы, которые наблюдались при поражениях
глаз у экспериментальных животных:
1) зоны сдавления; 2) ссадины
после прямых контактов; 3) ссадины
после контактов под острым углом; 4)
раны после прямых контактов; 5) раны
после контактов под острым углом; 6)
раны после касательных контактов; 7)
внедрения после прямых контактов; 8)
внедрения после контактов под острым углом.
На расстоянии выстрела 50 см установлены те же повреждения (всего 8
видов), характеризующиеся меньшей
степенью осаднения оболочек и меньшей глубиной ран.
При дальнейшем увеличении расстояния выстрела количество видов
локальных повреждений роговицы резко сокращается. Так,
на расстоянии 100 см устанавливаются 5 видов: 1) зоны сдавления; 2) ссадины после прямых контактов; 3)ссадины после боковых контактов; 4) раны после прямых контактов; 5) раны после контактов под острым
углом.
На максимальном расстоянии мы диагностировали 3 вида: 1)зоны сдавления; 2) прямые ссадины; 3) боковые ссадины.
Проведенные исследования позволяют нам утверждать, что изменения в глазах биоманекенов имеют
характер тенденций, связанных с
увеличением расстояний выстрелов.
Основная тенденция состоит в прогрессивном уменьшении количества
травмирующих микрочастиц и силы их ударов,
что находит выражение в у уменьшении численности зон сдавления (более
чем втрое), ссадин (в 5 раз) и
повреждений стромы (более чем в 11 раз),
уменьшении показателя осаднения роговицы (более чем в 30 раз), доли ран
и ран-внедрений в общей структуре повреждений роговицы, их протяженности и особенно глубины
(последней более чем в 6 раз).
Вторая выявленная тенденция заключается в том, что с увеличением
расстояния выстрела прогрессивно сокращается количество травмирующих частиц с
траекторией полета, направленной под острым углом к травмируемой поверхности
глазного яблока, что проявляется,
прежде всего, в прогрессивном уменьшении числа боковых повреждений роговицы и
конъюнктивы.
Третья тенденция состоит в том, что, по мере увеличения расстояния
выстрела, изменяется состав инородных
микрочастиц в направлении уменьшения числа видов повреждающих частиц и
увеличения доли целых (неповрежденных) порошин, что морфологически проявляется в
увеличении численности (удельного веса) зон сдавления и ссадин правильной
круглой и овальной формы, а также в
уменьшении диапазона размеров зон сдавления.
Сопоставление результатов исследования биоманекенов и
экспериментальных животных обнаруживает их сходство в отношении морфологии поражений
глаз.
Морфологическая картина поражений глаз биоманекенов выстрелами из
газового ствольного оружия представлена теми же локальными
повреждениями, что и у
экспериментальных животных, - зонами
сдавления, ссадинами и повреждениями собственного вещества (ранами) роговицы
и конъюнктивы, - которые, по мере уменьшения расстояния выстрела,
дифференцируются на 8 перечисленных выше основных морфологических типов
повреждения; при этом объем локальных
повреждений глаз возрастает у обеих категорий исследованных объектов.
Диффузное поражение, равно как и
вторичные изменения, в глазах
биоманекенов не выявлены, что, вероятно, связано с отсутствием у
биообъектов, в отличие от
экспериментальных животных,
прижизненных реакций.
Как и у экспериментальных моделей, инородные частицы, обнаруженные в пораженных глазах
биоманекенов, представлены 5 видами, из которых наиболее многочисленную группу
(более 60%) составили зерна пороха.
Вместе с тем, у обеих категорий
исследованных объектов в повреждениях определялись и кристаллы
ирританта, играющего важную роль в
генезе диффузного поражения и вторичных изменений в глазах экспериментальных
животных.
Следует отметить, что в результате изучения влияния вида оружия на
количественные показатели локальных повреждений роговицы экспериментальных
животных установлено, что статистически достоверных различий между
сравниваемыми показателями не выявлено.
Изучение характера связи между основными количественными показателями
повреждений роговицы биомоделей и расстоянием выстрела показало, что между
ними имеется определенная зависимость, которая может быть выражена в виде
уравнения:
y = 0, 49x
Проведенные экспериментальные исследования позволили выявить ряд
дифференциально-диагностических признаков локальных повреждений и диффузного
поражения глаз экспериментальных животных и биоманекенов, причиненных выстрелами из газового короткоствольного
оружия штатными патронами с различных расстояний, которые представлены в
табл. 1-3.
Таблица 1 Дифференциально-диагностические признаки локальных
повреждений роговицы глаз биоманекенов,
причиненных выстрелами газовыми патронами
---------------------------------------------------------------
Морфологический признак |Расстояние
выстрела в см|
| 25 | 40 | 50 |100
|150 |
---------------------------------------------------------------
1. Зоны
сдавления |
+ | +
| + | + | +
|
2.
Ссадины |
+ | +
| + | + | +
|
3. Раны после
ударов частиц |
+ | +
| + | + | -
|
4. Раны
- касательные повреждения |
+ | +
| + | - | -
|
5.
Раны-внедрения частиц |
+ | +
| + | - | -
|
6.
Раны - боковые внедрения частиц | +
| + | + | -
| - |
7.
Глубокие внедрения |
+ | +
| - | - | -
|
8.
Глубокие боковые внедрения |
+ | -
| - | - | -
|
---------------------------------------------------------------
Идентичность показателей локальных повреждений оболочек глаз у
экспериментальных животных и биообъектов на расстояниях 50 см и 100 см
заставляет предполагать их совпадение и на других расстояниях
выстрелов.
Таблица 2 Дифференциально-диагностические признаки локальных
повреждений конъюнктивы глаз биоманекенов,
причиненных выстрелами газовыми патронами
---------------------------------------------------------------
Морфологический признак |Расстояние выстрела в см|
--------------------------
| 25 | 40 | 50 |100 |150 |
---------------------------------------------------------------
1. Зоны
сдавления |
+ | + | + |
+ | +
|
2.
Ссадины |
+ | +
| + | + | +
|
3. Раны
после ударов частиц |
+ | +
| + | + | -
|
4. Раны
- касательные повреждения |
+ | +
| + | + | -
|
5.
Раны-внедрения частиц |
+ | +
| + | + | -
|
6. Раны
- боковые внедрения частиц |
+ | +
| + | + | -
|
7.
Глубокие внедрения |
+ | +
| + | - | -
|
8.
Глубокие боковые внедрения |
+ | +
| + | - | -
|
---------------------------------------------------------------
Таким образом, в результате проведенного
исследования установлены морфологические признаки повреждений органа зрения
экспериментальных моделей и биообъектов,
причиненных выстрелами из 9-мм газового револьвера "Айсберг
ГР-205" и пистолета "Valtro" химическими патронами, снаряженными веществом CS, в зависимости от расстояния выстрела. Разработаны критерии судебно-медицинской
диагностики, позволяющие установить
факт причинения повреждений из этих видов газового короткоствольного
оружия. Полученные данные могут
значительно повысить информативность и расширить возможности
судебно-медицинской экспертизы этого вида травматического воздействия.
Таблица 3 Дифференциально-диагностические признаки локальных
повреждений и диффузного поражения роговицы и конъюнктивы глаз экспериментальных
животных, причиненных выстрелами
газовыми патронами
---------------------------------------------------------------
|Расстояние выстрела в см |
|рог-ца |к-ва |рог-ца|к-ва
---------------------------------------------------------------
1. Зоны
сдавления |
+ | + | + |
+ |
2.
Ссадины |
+ | + | + |
+ |
3. Раны
после ударов частиц |
+ | + | + |
+ |
4.
Раны-касательные повреждения |
+ | + | - |
+ |
5. Раны
- внедрения частиц |
+ | + | - |
+ |
6. Раны
- боковые внедрения частиц |
+ | + | - |
+ |
7.
Глубокие внедрения частиц |
- | + | - |
- |
8.
Глубокие боковые внедрения |
- | + | - |
- |
9.
Диффузное поражение эпителия |
+ | + | + | + |
10.
Диффузное поражение стромы |
+ | + | - |
- |
---------------------------------------------------------------
ВЫВОДЫ
1. Установлены причины, частота, динамика, особенности клинических
проявлений и судебно-медицинской диагностики пов-
реждений органа зрения человека, причиненный выстрелами из газового
короткоствольного оружия штатными патронами.
В последнее десятилетие отмечается тенденция к увеличению числа случаев
поражений глаз из газового ствольного оружия (в 8-13 раз). Среди всех повреждений,
причиненных выстрелами из газового ствольного оружия штатными патронами,
поражения глаз наблюдались в 36,7% случаев. Наиболее часто оружие самообороны
применялось с целью нападения (хулиганство, ограбление и др.).
2. Клиническими проявлениями поражения глаз человека выстрелами из
газового короткоствольного оружия патронами, снаряженными веществом CS в зависимости от расстояния могут быть как
отдельные симптомы, связанные с раздражающим действием ирританта, так и
длительно текущие острые кератиты и конъюнктивиты, в ряде случаев вызывающие
стойкие помутнения роговицы.
3. Морфологическая картина поражения глаз характеризуется
возникновением диффузных дистрофических изменений роговицы и
оболочек глаза, а также локальных повреждений различных по механизму
образования:
- зоны сдавления;
- ссадины, возникающие вследствие контактов под прямым углом;
- ссадины, возникающие вследствие контактов под острым углом;
- раны, возникающие вследствие контактов под прямым и острым углами, а
также после касательных контактов;
- повреждения, возникающие от внедрения инородных частиц под прямым и
острым углами
Установленный комплекс клинических проявлений и морфологических
признаков является приоритетным для диагностики поражений глаз из газового
короткоствольного оружия с использованиемпатронов, снаряженных веществом CS.
4. Объем, вид и морфология образующихся повреждений зависят от
расстояния выстрела. С уменьшением расстояния отмечается
возрастание объема и тяжести повреждений, а также (при расстоянии менее
50-40 см) изменение морфологической картины, характеризующееся появлением
глубоких ран-внедрений и увеличением числа повреждений, возникающих от
воздействия твердых частиц.
5. На поверхности роговицы и конъюнктивы - как в области локальных
повреждений, так и вне их - постоянно обнаруживаются инородные частицы
(порошинки и продукты их сгорания, кристаллы ирританта, оплавленные частицы
снаряжения патрона), которые пригодны для идентификации и могут быть
использованы с целью судебно-медицинской диагностики поражения глаз из
газового ствольного оружия, снаряженного штатными патронами.
6. Количество повреждений, образующихся на роговице при выстрелах из
газового револьвера "Айсберг ГР-205" и пистолета "Waltro" штатными патронами не зависит от вида
использованного оружия.
7. Между количеством повреждений на роговице и расстоянием выстрела
отмечается линейная или полиномиальная зависимости. Наиболее достоверна
полиномиальная зависимость между расстоянием выстрела и количеством ран
роговицы, которая описывается в виде уравнения регрессии, что может
использоваться в судебно-медицинской практике для установления расстояния
выстрела.
8. Разработаны критерии судебно-медицинской диагностики поражений
органа зрения человека, причиненные выстрелами из газового короткоствольного
оружия штатными патронами.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Судебно-медицинская диагностика поражений органа зрения человека, причиненных выстрелами из газового
ствольного оружия патронами,
снаряженными веществом CS.
Алгоритм проведения судебно-медицинской экспертизы в случаях
поражений глаз выстрелами из газового короткоствольного оружия штатными патронами состоит из
следующих этапов:
- изучение представленных судебно-следственными органами данных, в
частности протокола осмотра места происшествия и медицинской
документации;
- сбор анамнестических данных, касающихся факта применения газового
ствольного оружия, его вида, расстояния выстрела, срока происшествия,
состояния пострадавшего после травматического воздействия;
- следует обратить внимание на характерные жалобы пострадавших, к которым относятся: слезотечение, боль, резь и жжение в
глазах, светобоязнь и снижение остроты зрения;
- изучение объективных клинических проявлений поражений глаз, к которым
относятся: инъекция конъюнктивы,
гиперемия и отек век, эрозии роговицы, блефароспазм, отек, язвы и помутнение роговицы, снижение
остроты зрения;
- взятие смывов с кожи лица и век марлевым тампоном, смоченным этиловым спиртом, с последующим направлением на судебно-химическое
исследование для определения природы ирританта;
- в необходимых случаях обследование пострадавших проводить с участием
врача-офтальмолога.
Важным моментом для определения расстояния выстрела является
обнаружение инородных микрочастиц - продуктов выстрела и причиненных ими
локальных повреждений роговицы и конъюнктивы,
представленных зонами сдавления, ссадинами и повреждениями собственного
вещества этих оболочек. При этом
определение зон сдавления и дефектов эпителия (ссадин) при отсутствии
повреждений стромы в роговице и конъюнктиве указывает на расстояние выстрела
в пределах 150 см; наличие ран
роговицы и конъюнктивы, в том числе
поверхностных (неполных) внедрений частиц в строме конъюнктивы, а также
касательных повреждений конъюнктивы свидетельствует о расстоянии выстрела в
пределах 100 см; обнаружение поверхностных
внедрений в строме роговицы и касательных повреждений последней, а также глубоких (полных) внедрений в
конъюнктиве, в том числе возникших
после ударов частиц под острым углом,
соответствует расстоянию выстрела в пределах 50 см; определение глубоких внедрений в роговице
указывает на расстояние выстрела в пределах 40 см и наличие глубоких боковых
внедрений (после ударов под острым углом) является маркером расстояния 25
см.
Для решения вопроса о расстоянии выстрела обязательными также являются
экспериментальные отстрелы из предполагаемого экземпляра оружия
представленными патронами с последующим проведением сравнительного
исследования.
Таким образом, судебно-медицинская экспертиза при поражениях органа
зрения, причиненных выстрелами из
газового короткоствольного оружия штатными патронами, должна проводиться на основании комплекса
данных, имеющихся в распоряжении судебно-медицинского эксперта (предварительные
данные, результаты клинического
обследования, стереомикроскопическое
исследование), и лабораторных методов
диагностики (судебно-химическое, медико-криминалистическое
исследования).
Оценка тяжести вреда здоровью проводится по следующим критериям: длительность расстройства здоровья, стойкая
утрата общей трудоспособности, утрата зрения и неизгладимое обезображение лица.
|
