|
WWW.Судмед.spb.ru Нормативные
документы
|
ПРИКАЗ МЗ от 24 апреля 2003 г. N 161 |
|
V. СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭКСПЕРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Общие положения
5.1.1.
Настоящая глава определяет проведение
экспертных
исследований микроскопической структуры
органов и тканей человека.
5.1.2.
Экспертные исследования проводят
для установления
наличия
и оценки патологических изменений
в органах и тканях,
обусловленных насильственными воздействиями
или заболеваниями,
определения
прижизненности и
давности причинения телесных
повреждений, а
также решения иных
вопросов, изложенных в
постановлении (определении) и не выходящих за пределы
специальных
познаний врача - судебно-медицинского
эксперта.
5.1.3.
Судебно-гистологические
экспертные исследования
выполняют
в соответствующем структурном
подразделении бюро
судебно-медицинской экспертизы
врачами - судебно-медицинскими
экспертами, имеющими специальную подготовку
по судебно-медицинской
гистологии.
Врачи - судебно-медицинские
эксперты городских, районных
и
межрайонных
отделений
судебно-медицинской
экспертизы, имеющие
подготовку по судебно-медицинской
гистологии, могут применять ее в
процессе
проведения экспертного исследования
трупа, оформляя
результаты проведенных исследований
соответствующими документами.
5.1.4.
В случае проведения
гистологического исследования как
составной части экспертного
исследования трупа, необходимые
объекты,
сведения и экспертное задание
направляет
врач - судебно-медицинский эксперт, проводивший вскрытие
трупа;
доставку
этих объектов организуют
в бюро судебно-медицинской
экспертизы.
5.1.5.
Поступивший биологический материал
регистрируют в
установленном порядке.
5.1.6.
Объем и методики судебно-гистологических экспертных
исследований определяет
руководитель данного структурного
подразделения или
врач - судебно-медицинский эксперт,
исходя из
цели и задачи работы, требований к обоснованности и объективности
экспертных выводов.
5.1.7.
Обработку трупного материала
и изготовление
микропрепаратов внутренних органов и тканей производит лаборант,
имеющий
специальную подготовку по гистологической технике, под
контролем врача - судебно-медицинского
эксперта.
5.1.8.
Судебно-гистологическое
экспертное исследование может
быть первичным, дополнительным и повторным. В случае направления
архивного материала на дополнительное или
повторное исследование в
сопроводительном документе
указывают номер и дату
первичного
исследования либо прилагают его копию.
5.1.9.
Врач - судебно-медицинский эксперт
принимает к
исполнению
порученное ему исследование,
производит в пределах
поставленных
ему задач необходимые
экспертные исследования и
своевременно оформляет
обоснованные и объективные
выводы;
обеспечивает
сохранность органов и тканей,
взятых при вскрытии
трупа
и направленных на исследование
в судебно-гистологическое
отделение.
5.1.10.
В процессе проведения экспертного исследования врач -
судебно-медицинский эксперт изучает
материалы дела, относящиеся к
предмету
исследования, выписывает из них
необходимые сведения,
запрашивает в
установленном
уголовно-процессуальным
законодательством порядке предоставление
дополнительных объектов и
медицинских
документов (Акт исследования, медицинская
карта
стационарного или амбулаторного больного и др.), необходимых для
формулирования судебно-гистологического диагноза
и дачи
заключения.
5.1.11. Врачу - судебно-медицинскому
эксперту предоставляются
необходимые
для проведения экспертного исследования оборудование,
технические и информационные средства, обеспечиваются условия для
работы, соответствующие правилам техники
безопасности.
5.2. Организация работы по
производству
судебно-гистологических
исследований
5.2.1.
Материал, направленный на
судебно-гистологическое
исследование, принимают
фиксированным и подготовленным к
дальнейшей
обработке,
"вырезанным" врачом -
судебно-медицинским
экспертом,
проводившим экспертное исследование трупа. Вырезанные
кусочки
должны иметь толщину не более 0,8 см, длину и ширину в
пределах 1,5 - 2,0 см, т.е. не превышать длину
сторон стандартного
покровного стекла.
5.2.2. При судебно-гистологическом
исследовании производят:
- регистрацию поступившего материала и
документов;
-
сверку наличия объектов
с указанным их перечнем
в
сопроводительном документе;
-
назначение специальных окрасок
и дополнительных методов
исследования с учетом поставленной цели:
- приготовление препаратов;
- микроскопическое исследование;
- оформление результатов исследования.
Перечень этих
работ может изменяться
и дополняться в
соответствии с
утвержденными
информационно-методическими
материалами.
5.2.3.
Регистрацию поступившего материала
осуществляет
лаборант
или назначенное руководителем структурного подразделения
другое
лицо в соответствующем журнале.
На сопроводительном
документе
отмечают дату его
поступления, порядковый номер
исследования, метод обработки и выявленные дефекты в
направленном
на экспертное исследование материале.
5.2.4.
При обоснованном взятии
секционного материала на
экспертное
исследование в судебно-гистологическое отделение
сокращение
количества поступивших кусочков органов и тканей, как
правило,
не допускается. Такое
сокращение возможно только
с
согласия
врача - судебно-медицинского эксперта, направившего эти
объекты.
5.2.5.
Перед проводкой материала
кусочки органов и тканей
промывают в проточной воде и высушивают на
фильтровальной бумаге.
5.2.6.
Для изготовления гистологических препаратов используют
парафиновый
и целлоидиновый методы
заливки, а также
метод
замораживания кусочков.
5.2.7.
Высохшие объекты перед
проводкой рекомендуется
размочить
в 3% растворе формалина на физиологическом растворе в
течение 2 - 3 суток.
5.2.8.
Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей
не
являются основанием для
отказа в проведении экспертного
исследования.
5.2.9.
Приготовленные
гистологические препараты должны
соответствовать следующим требованиям:
-
иметь толщину не
более 10 - 15
мкм, быть хорошо
расправленными без
образования складок и
разрывов; при
невозможности получить качественный срез допускается
изготовление
срезов и их фрагментов различной толщины;
-
окраска срезов должна
быть равномерной с
четким
дифференцированием различных структур;
- срезы должны быть хорошо просветлены;
-
не допустимо загрязнение
срезов инородными частицами,
кристаллами
красителя, а также
попадание пузырьков воздуха под
покровное стекло;
-
из одного объекта
изготавливают 1 - 2 среза для
одной
методики
окраски; при необходимости
число срезов может
быть
большим, вплоть до серии последовательных
срезов;
- после изготовления препаратов на
предметном стекле тушью или
восковым
карандашом обозначают номер экспертного исследования и
год изготовления гистологических препаратов.
5.2.10. Врач - судебно-медицинский эксперт, получив
гистологические препараты,
не соответствующие перечисленным
требованиям,
затрудняющие или делающие
невозможным проведение
полноценного
гистологического исследования,
должен возвратить их
лаборанту для изготовления новых препаратов.
5.2.11.
В судебно-гистологической практике
во всех случаях
обязательна окраска срезов гематоксилином и
эозином. В необходимых
случаях рекомендуется также применять
следующие окраски:
- на липиды;
- для выявления солей окиси железа (по перлсу);
-
на соединительную ткань
(по ван-гизону, по зербино,
маллори);
- на эластические волокна (по вейгерту, харту и др.);
-
на выявление "повреждений" кардиомиоцитов (по рего, ли,
зербино);
- на амилоид (конго
красным, генциановым фиолетовым);
- на гликоген (по бесту, шабадашу, реактивом шиффа);
- нервной ткани (по нисслю);
- для выявления гемоглобинурийных
пигментов (по лепене);
-
мазков-отпечатков слизистой оболочки
верхних дыхательных
путей (по павловскому);
-
для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла
легких
при судебно-медицинском
исследовании трупов новорожденных
(по маллори);
-
для выявления микробов
(метиленовым синим лефлера, по
грамвейгерту и
др.).
5.2.12.
Для определения ряда
патологических состояний в
гистологической практике
возможно также применение
ряда
специальных методов исследования (фазово-контрастный,
люминесцентный, в поляризованном свете и
др.).
5.2.13. Гистологическое исследование
одного кусочка органа или
ткани
(мазка) с применением одной методики окраски является одним
гистологическим объект-исследованием. Каждая
дополнительная
окраска
препарата, изготовленного из
этого же кусочка,
использование каждого
специального метода микроскопии
(люминесцентный, фазово-контрастный, в
поляризованном свете и
др.),
а также морфометрирование и микрофотографирование одного
препарата учитывают как дополнительный
объект-исследование.
5.3. Оформление результатов
экспертного исследования
5.3.1.
Результаты экспертных исследований оформляют
в
соответствии с
действующим
уголовно-процессуальным
законодательством.
5.3.2.
Судебно-гистологический
диагноз систематизирует
выявленные
микроскопические изменения. Он
должен вытекать из
исследовательской части,
быть научно обоснованным и строиться по
патогенетическому принципу. При недостатке
информации используется
фактографическое оформление диагноза,
при котором в
систематизированной последовательности приводят
обнаруженные в
органах
и тканях изменения. В
повреждениях органов и тканей
травматического и нетравматического генеза
отмечают характер и
степень
выраженности реактивных процессов, указывая
преимущественную их локализацию.
Не
допускается применение сокращенных
форм в случаях
производственной травмы, инфекционных заболеваний, при подозрении
на убийство, при смерти новорожденных,
скоропостижной смерти детей
и
лиц в возрасте до
30 лет, наступления смерти в учреждениях
здравоохранения.
5.3.3. При обнаружении в препаратах
признаков, не распознанных
при
исследовании трупа, особо опасных инфекций (чума, холера и
др.) заведующий судебно-гистологическим
отделением или выполняющий
исследование
врач - судебно-медицинский эксперт незамедлительно
извещают
об этом руководителя бюро судебно-медицинской экспертизы
и врача - судебно-медицинского эксперта,
исследовавшего труп.
При обнаружении в препаратах
признаков, не распознанных при
исследовании трупа,
карантинных и других инфекций
(сыпной,
брюшной,
возвратный тиф и др.) письменно извещают соответствующий
орган госсанэпиднадзора.
5.3.4.
В некоторых случаях
к результатам экспертного
исследования в судебно-гистологическом отделении
целесообразно
прилагать микрофотографии как объективное доказательство описания
препаратов. Это значительно облегчает
решение спорных вопросов при
проведении повторных исследований.
5.4. Хранение, порядок выдачи и
уничтожения
архивного гистологического
материала
5.4.1.
Гистологический архив формируют
из микропрепаратов,
блоков внутренних органов и тканей (при
парафиновой заливке).
5.4.2.
Гистологические препараты хранят в течение трех лет. В
случаях
порчи гистологического архива
или его непригодности к
дальнейшему хранению составляют
соответствующий акт.
5.4.3.
Объекты на блоках,
залитые в целлоидин, а
также
оставшиеся
после замораживания кусочки
сохраняют до окончания
экспертного исследования. Объекты, залитые в
парафин, после снятия
с блоков сохраняют в течение трех лет.
5.4.4.
Влажный архив кусочков
внутренних органов и тканей
хранят в 10% растворе формалина в течение
одного года. Сохранность
влажного
архива обеспечивает заведующий отделом
судебно-медицинской экспертизы
трупов, городским, районным
и
межрайонным отделением судебно-медицинской
экспертизы.
5.4.5.
Врачи - судебно-медицинские эксперты
городских,
районных
и межрайонных отделений
судебно-медицинской экспертизы,
на
базе которых функционируют
судебно-гистологические отделения,
обеспечивают
сохранность кусочков, блоков и
изготовленных из них
гистологических препаратов в пределах сроков, предусмотренных п.
п. 5.4.2 - 5.4.4 настоящей инструкции.
5.4.6.
Выдачу архивного материала
до истечения сроков их
хранения
производят по письменному требованию правоохранительного
органа,
назначившего экспертное
исследование, либо руководителя
бюро
судебно-медицинской экспертизы, его
заместителя или
руководителя
соответствующего структурного
подразделения, о чем
делают
запись в журнале.
Материал выдают в упакованном
и
опечатанном виде с сопроводительным письмом.
VI. СУДЕБНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭКСПЕРТНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
6.1. Общие положения
6.1.1.
Руководитель структурного подразделения передает
предметы,
объекты и документы
к ним конкретному
врачу - судебно-медицинскому эксперту.
6.1.2.
В структурном подразделении
в обязательном порядке
ведут регистрационные журналы и стандартные
учетные формы.
6.1.3.
После окончания судебно-медицинского экспертного
исследования
предметы и объекты в упакованном
и опечатанном виде
возвращают
вместе с образцами лицу
или органу, назначившему
проведение исследования.
6.1.4.
При проведении исследования каждый судебно-медицинский
эксперт ведет рабочие записи, отмечает свои
ежедневные действия, а
именно:
-
подробно отражает соответствие
номеров на объектах,
приданных исследуемым следам;
- основные параметры опытов;
-
сведения о реагентах (титр,
разведение, специфичность,
изготовитель, срок годности и т.д.);
- данные о контрольном материале,
вводимом в реакции.
Получаемые результаты фиксируют в
специальных рабочих таблицах
(кроме исследования волос, так как последние
описывают в отдельном
журнале),
где указывают данные
по каждому объекту,
предмету-носителю, заведомому образцу. Не
рекомендуется объединять
разные объекты, по которым получены
одинаковые результаты.
6.1.5. При описании представленных
предметов и образцов врач -
судебно-медицинский эксперт отмечает
состояние упаковки, в которую
они помещены, наличие оттисков печатей и подписей. При нарушении
упаковки
составляют акт, который
подписывают три сотрудника
отделения.
Аналогичный документ составляют
и в отсутствие
какого-либо
предмета или образца, указанного в сопроводительном
документе.
Один экземпляр акта
направляют правоохранительному
органу, назначившему исследование.
6.1.6.
Предметы, образцы и
документы к ним хранят
в
запирающемся
и опечатывающемся сейфе или
металлическом шкафу;
скоропортящиеся объекты - в холодильнике.
6.1.7.
Число экспертов, необходимое
для производства
конкретного исследования, определяет заведующий
судебно-биологическим отделением.
6.1.8.
Врач - судебно-медицинский
эксперт может одновременно
проводить
исследования по трем делам,
а в отдельных случаях (в
зависимости
от характера исследования и
квалификации эксперта) и
более.
Во
избежание ошибок при проведении
одновременно исследований
по нескольким делам осуществляют необходимые
меры предосторожности
в виде четкого и подробного ведения рабочих
таблиц, внимательного
обозначения объектов и т.д.
6.1.9.
При проведении повторных исследований производят все
анализы,
выполненные при первичном
исследовании, а также те,
которые
ранее не применялись.
Целесообразно при повторном
исследовании сохранить первичные обозначения
объектов.
6.1.10.
При дополнительном исследовании
проводят только те
анализы,
которые при предыдущем исследовании не были проведены.
Подобные исследования может проводить как
эксперт, участвовавший в
первичном исследовании, так и любой другой.
6.2. Экспертное исследование
вещественных доказательств
6.2.1.
Экспертное исследование проводят
в следующей
последовательности:
- изучение документов;
- осмотр упаковки и ее описание;
- осмотр и описание представленных
предметов, объектов;
-
определение наличия объектов биологического происхождения
производят по ходу описания вещественного
доказательства;
-
составление плана проведения исследования
в соответствии с
выявленными объектами и имеющимися
методиками;
-
определение видовой, групповой,
половой принадлежности
объектов
с целью разрешения
вопросов, поставленных органом
дознания, следователем, прокурором, судьей
или судом;
- составление выводов.
6.2.2. При проведении специальных
исследований по установлению
наличия,
вида, группы, пола
и т.д. расходование объектов
производят таким образом, чтобы обеспечить
полноту исследования, а
также
возможность дополнительных или повторных действий с ними.
Исключение составляют исследования
чрезвычайно малых объектов, без
полного
уничтожения которых невозможно
решить поставленные
вопросы.
На уничтожение следов
или изменение их конфигурации
должно быть разрешение следователя.
6.2.3. Жидкую кровь и иные
скоропортящиеся материалы исследуют
не позднее следующего дня после их
поступления в отделение.
6.2.4.
Маркировка объектов должна
быть четкой и оставаться
неизменной при проведении одного
исследования во всех реакциях.
6.2.5.
Перед проведением каждого исследования и в зависимости
от
его вида проверяют
пригодность используемых реактивов
и
реагентов (их специфичность и активность).
6.2.6.
Результаты экспертного исследования
оформляют в
соответствии с установленным
законодательством порядком.
6.2.7. Осмотр и описание вещественных
доказательств производят
с
указанием полной характеристики следов
биологического
происхождения. При этом соблюдают основной принцип,
позволяющий в
последующем
на любом этапе
следствия или суда
опознать эти
предметы,
т.е. подробно указывают
фактуру, основные размеры,
отличительные детали, цвет, изношенность,
повреждения, загрязнения
и др.
6.2.8.
Особые требования предъявляют
к описанию следов
биологического происхождения: в
обязательном порядке отмечают
локализацию следа, его цвет, форму, контуры,
степень пропитывания,
уплотнение, размеры, особенности.
6.2.9.
Следы, подвергавшиеся
уничтожению, описывают с особой
тщательностью, предусматривая подпарывание швов,
разбор орудий
(оружия) преступления и т.д.
6.2.10.
Целесообразно использовать специальные
бланки со
схематическим изображением
одежды, обуви, орудий
и т.д., по
возможности фотографировать вещественные
доказательства.
6.2.11. Эксперт подробно описывает
образцы, представленные для
сравнения
вместе с вещественными доказательствами, а
также
образцы, взятые в отделении в присутствии
следователя.
6.2.12.
Результаты исследований могут
излагаться либо в
специальных таблицах, либо в текстовой
форме.
6.2.13. В
Выводах излагаются данные
по групповой
характеристике лиц
(в необходимых случаях
- по категории
выделительства), образцы
крови и выделений которых
представлены
для
сравнительного
исследования, перечисление результатов
исследования объектов, направленных на
экспертизу, и формулируется
общий вывод.
6.3. Экспертное исследование
крови
6.3.1.
План проведения экспертного
исследования крови
соответствует общим
принципам, включающим выявление
следов,
напоминающих кровь, определение ее наличия, вида, группы, пола и
регионального происхождения.
6.3.2.
Выявление следов, похожих
на кровь, производят
визуально
при естественном свете,
ярком солнечном или
искусственном освещении
с использованием лупы или
без нее;
осмотром
в ультрафиолетовых лучах; осторожным
поскабливанием
острым
предметом поверхности следа (особенно если он имеет темный
цвет);
микроскопическим исследованием вырезок из подозрительных
участков,
которые предварительно обрабатывают концентрированной
серной кислотой.
6.3.2.1.
Реакции, с помощью
которых устанавливают наличие
крови,
основаны на обнаружении гемоглобина и его производных; они
могут
осуществляться методами микроспектроскопии, тонкослойной
хроматографии, иммуноэлектрофореза, электрофореза, определением
микролюминесценции
с последующим выявлением спектра люминесценции.
6.3.2.2. Вместе
с вытяжками из следов
крови обязательно
готовят вытяжки из участков
предметов-носителей без наличия следов
(последние используют лишь после получения
результатов с вытяжками
из
крови). Если эти
вытяжки с какими-либо видовыми сыворотками
дали
отрицательную реакцию, то
нецелесообразно исследовать
контрольные объекты с теми же реагентами.
6.3.2.3. Для вывода о присутствии крови
может быть использован
любой
из перечисленных методов,
который дал положительный
результат,
а для вывода о том, что кровь не была обнаружена, -
лишь
последовательное применение
разных методов с нарастающей их
чувствительностью. Отрицательный результат
реакций еще не является
достаточным
основанием для вывода об отсутствии крови, поэтому в
данном
случае эксперт вправе
констатировать лишь факт
ее
невыявления.
6.3.3.
Видовую принадлежность крови определяют только после
установления ее наличия.
6.3.3.1.
Вид крови определяют
иммунологическими методами:
реакцией
преципитации в жидкой
среде, агаре (агарозе) по
Оухтерлони;
встречным и параллельно-встречным иммуноэлектрофорезом
на различных носителях; иммунофлюоресценцией. В ряде случаев вид
крови
может быть установлен
при выявлении У-хроматина. Выбор
методики определяется характером следов
крови.
6.3.3.2. Все
поступающие в отделение сыворотки
проверяют
партиями для определения их активности и
специфичности.
6.3.3.3.
В реакцию по
установлению видовой
принадлежности
обязательно вводят сыворотку, преципитирующую белок человека, и не
менее
двух иных видовых
сывороток, выбор которых
диктуется
обстоятельствами конкретного дела.
6.3.4.
Если кровь на
предметах происходит от человека,
то
следующим
этапом является определение
групповой принадлежности
крови по генетически обусловленным системам
- ABO, MNSs, P, резус,
Gm, Lewis, Hp и
др., применение которых
обусловлено
соответствующими методическими документами.
6.3.4.1.
В следах человека,
смешанных с кровью животных,
возможно
установление групповой
принадлежности крови человека по
трем системам - ABO, Gm
и Нр.
6.3.4.2. Изучению
групповой характеристики крови
должно
предшествовать исследование образцов крови
проходящих по делу лиц.
Образцы,
по возможности, вначале исследуют в жидком виде, а затем
их вводят во все реакции в виде высушенных
на марле пятен.
В
отсутствие потерпевшего или
подозреваемого в качестве
образцов
можно исследовать их
носильные вещи и устанавливать
группу
крови путем исследования пота. В
исключительных случаях в
качестве образца можно исследовать одежду,
снятую с трупа.
6.3.5.
Образец жидкой крови
из трупа берет
врач -
судебно-медицинский эксперт,
производящий его вскрытие
(целесообразно брать
кровь из полости сердца). В тех случаях,
когда
кровь из трупа
взять не представляется возможным, то в
качестве
образцов берут волосы, ногти,
кости, зубы, мышечную
ткань.
6.3.6. По делам об убийствах или
изнасилованиях направленную в
судебно-биологическое отделение
жидкую кровь (еще до получения
постановления о
назначении исследования) анализируют
по
наибольшему
количеству систем с целью
возможного последующего ее
дифференцирования.
Если кровь поступает в виде пятен на
марле, то исследование ее
производят
одновременно с
представленными предметами. Эксперт
начинает
исследовать образцы с наиболее информативных и доступных
систем,
выбирая именно те из них,
по которым между образцами
выявлено различие.
6.3.7.
После решения вопросов о присутствии крови, ее видовой
и групповой принадлежности эксперт при
необходимости устанавливает
пол
по крови и ее региональное происхождение, используя с этой
целью специальные методики:
-
дифференцирование крови
плода, новорожденного и взрослого
человека
осуществляют
электрофоретическим,
колориметрическим и
иммунологическим методами;
-
принадлежность крови беременной
женщине устанавливают с
помощью гравидадиагностикума;
-
дифференцирование
периферической и
менструальной крови
производят электрофоретическим и
цитологическим методами.
6.4. Экспертное исследование
спермы
6.4.1.
Исследование по делам о половых преступлениях начинают
с
поиска следов, напоминающих
пятна спермы. Это
достигается
осмотром
предметов при ярком
естественном или искусственном
освещении,
в ультрафиолетовых лучах,
реакцией с картофельным
соком.
6.4.2.
В следах, подозрительных на присутствие спермы, ее
наличие
устанавливают доказательными методами.
Любой избранный
экспертом
метод при положительном
его результате дает право на
вывод
о присутствии спермы, в то время
как для дачи ответа о
необнаружении спермы следует использовать весь возможный
перечень
методик.
6.4.3.
При наличии заболеваний
(азоспермия,
олигоспермия,
некроспермия и
др.) и получении
отрицательного результата
морфологических поисков
следует во избежание ошибочного вывода
применять иные методики (в частности, подавление кислой фосфатазы
ингибитором и реакцию с картофельным соком).
6.4.4.
Групповую принадлежность спермы
по системам АВО
определяют теми же методами, что и группу крови, но с некоторыми
модификациями.
6.4.5.
С целью возможного
дифференцирования следов при
одногруппности
проходящих по делу подозреваемых можно определять в
пятнах спермы группы по системе Gm.
6.4.6.
Конкретизация экспертных выводов
в результате
исследования спермы
возможна при использовании реакции
иммунофлюоресценции, с
помощью которой группоспецифические
антигены выявляются непосредственно в
сперматозоидах.
6.4.7.
Перед установлением группы
спермы исследованию
подвергают образцы крови и выделений лиц,
проходящих по делу. При
этом
устанавливают их групповую
характеристику и категорию
выделительства:
-
для определения категории
выделительства
целесообразно
подвергать
исследованию именно то
выделение, которое эксперт
выявил в следах на представленных предметах
(в данном случае нужно
исследовать сперму), так как,
исследуя разные выделения, эксперт
не может исключить получение противоречивых
результатов;
-
категорию выделительства трупа
устанавливают либо путем
исследования образцов его желчи и мочи по
системе АВО, либо крови
по
системе Lewis. В ряде случаев следует проводить параллельные
исследования и сопоставлять полученные
результаты.
6.4.8.
При исследовании следов спермы на различных предметах,
а
также образцов спермы
или слюны используют
одни и те же
реагенты.
6.5. Экспертное исследование
слюны
6.5.1. Врач - судебно-медицинский эксперт
должен обнаружить
следы,
похожие на слюну,
при ярком освещении
либо в
ультрафиолетовых лучах.
6.5.2.
Наличие слюны в следах,
выявленных при осмотре
вещественных доказательств, устанавливают реакцией, основанной на
активности амилазы слюны.
6.5.3. На окурках, имеющих признаки
пребывания во рту, наличие
слюны не устанавливают в целях экономии
материала для других видов
исследования. Лишь
в тех случаях,
когда при исследовании
группоспецифических антигенов
на окурках получают
нечеткие
результаты,
целесообразно прибегнуть к реакции
по установлению
наличия слюны.
6.5.4. Групповые свойства в слюне
выявляют теми же методиками,
что и в следах спермы. Изучают систему АВО, а в некоторых случаях
для
дифференцирования можно прибегнуть
к выявлению антигенов
системы Gm.
6.5.5.
Перед проведением реакций, направленных на выявление
группоспецифических антигенов
в слюне, проводят обязательное
исследование
по установлению категории выделительства проходящих
по делу лиц.
6.5.6.
Если следствие интересует
вопрос о половой
принадлежности слюны, эксперт использует для
решения этого вопроса
цитологические методы исследования.
6.6. Экспертное исследование
пота и мочи
6.6.1.
В связи с отсутствием строго
специфической реакции на
установление наличия
пота исследование последнего
(методом
хроматографии в тонком
слое сорбента или химическими
реакциями)
целесообразно производить в случаях:
- установления принадлежности предмета
(объекта) определенному
лицу;
- изучения пальцевых отпечатков;
- установления природы влияния
предмета-носителя на сыворотки.
6.6.2. Исследование пота на спичках, в подногтевом содержимом,
на
окурках и пр. проводить
не рекомендуется из-за
большой
вероятности получения неспецифических
результатов.
6.6.3.
Если эксперту нужно
выявлять присутствие пота
на
каких-либо
носильных вещах, то в
подобных случаях к выводу о
присутствии пота следует подходить путем
исключения наличия в этом
пятне слюны, спермы или мочи.
6.6.4.
Устанавливать наличие пота
на длительно ношенных
предметах
(подкладке головных уборов,
стельках обуви, носках,
чулках и др.) нецелесообразно.
6.6.5.
Вид пота устанавливают
чрезвычайно редко и лишь при
особых
обстоятельствах (возможность
присутствия пота какого-либо
животного). Для
этой цели используют
метод встречного
иммуноэлектрофореза.
6.6.6.
Групповые свойства пота
устанавливают методом
абсорбции-элюции в
разных модификациях.
6.6.7.
Для решения вопросов о группе
пота в смешанных следах
(например,
кровь и пот) используют
экстрагирование материала в
бутаноле или в смеси бутанола с метанолом.
6.6.8.
Наличие мочи в подозрительных следах
определяют по
присутствию мочевины или креатинина.
6.6.9.
Практически вид мочи не устанавливают из-за отсутствия
в ней
достаточного количества белка, но в
исключительных случаях
он
может быть установлен
реакцией иммунофлюоресценции или
встречного иммуноэлектрофореза
на мембранах из ацетата целлюлозы.
6.6.10.
Группоспецифические
антигены системы АВО в
моче
выявляют реакцией абсорбции-элюции
в разных ее модификациях.
6.6.11. Группоспецифические свойства
смешанных следов
устанавливают теми же методиками, которые используются при
работе
с изолированными следами.
6.7. Экспертное исследование
волос
6.7.1.
Определение наличия и вида волос производят макро- и
микроскопическим исследованием различных
морфологических признаков
изучаемых объектов, а также физическими и
химическими методами.
6.7.2.
Этими же методами
определяют региональную природу
волос.
6.7.3.
Волосы, представленные следователем с
места
происшествия, сравнивают
между собой для решения вопроса об их
возможной принадлежности одному человеку.
6.7.4. В ряде волос или в части одного
волоса проводят реакцию
абсорбции-элюции для
выявления
группоспецифических антигенов
системы АВО.
6.7.5.
Подвергают исследованию волосы,
взятые в качестве
образцов
от конкретного человека,
сходные по групповой
характеристике с волосами
с места происшествия. Не
сходные по
группе
образцы не подвергают
исследованию из-за его
нецелесообразности (происхождение волос
с места происшествия от
человека
с другой групповой принадлежностью исключается уже на
этом этапе).
6.7.6.
Производят сравнительное исследование
одногруппных
волос с места происшествия и волос-образцов.
6.7.7. Если в процессе изучения волос
эксперт пришел к выводу,
что эти волосы принадлежат животному, он не
обязан решать вопрос о
видовой принадлежности животного.
6.8. Экспертное исследование
прочих объектов
6.8.1.
При исследовании кусочков
органов, тканей и
гистологических препаратов
вначале решают вопрос
об их
принадлежности определенному органу или
ткани, если кусочки изъяты
на
месте происшествия. Данное исследование производят с помощью
врача
- судебно-медицинского
эксперта. Если же
материал уже
определен
и передан на
дополнительное исследование в
судебно-гистологическое отделение,
то подобную работу
не
производят.
6.8.2.
Группоспецифические антигены системы
АВО выявляют
реакциями
абсорбции-элюции и смешанной
агглютинации, которые
используют параллельно, стараясь охватить как можно больший объем
материала.
Это связано с неодинаковой выраженностью антигенов в
подобных объектах.
6.8.3.
Для установления групповой
принадлежности частей
расчлененного трупа
или при исследовании
эксгумированного трупа
анализируют
ногти, кости, зубы,
волосы. При работе с костными
фрагментами, ногтевыми
пластинками, зубами рекомендуют
пользоваться
различными модификациями реакции
абсорбции-элюции
(исследование бляшек,
навесок, кусочков) и
в дальнейшем
сопоставлять все полученные результаты.
6.8.4.
Наличие кала определяют
по цитологической картине
приготовленных мазков
(группу изолированного кала
не
устанавливают).
6.8.5.
Наличие бывшей беременности
можно установить по
морфологической картине
секрета молочных желез, который
берут в
динамике через определенные промежутки
времени.
6.8.6.
При работе с гнилыми
мышцами возможно выявление
группоспецифических антигенов
системы АВО, но
предварительно
необходимо провести специальную работу по
подготовке материала для
исследования
(длительное промывание водой,
фиксация формалином и
др.).
6.9. Цитологическое экспертное
исследование
6.9.1.
Судебно-медицинские
цитологические исследования
проводят врачи - судебно-медицинские
эксперты, имеющие специальную
подготовку.
6.9.2. Объектами судебно-медицинских цитологических
исследований
являются изолированные клетки,
частицы органов и
тканей,
кровь, выделения (сперма,
влагалищное содержимое, слюна,
секрет молочных желез, кал), волосы.
6.9.3.
Врач - судебно-медицинский
эксперт выполняет комплекс
исследований, состоящий
из биологической и цитологической частей
работы.
6.9.4.
При проведении
судебно-медицинских
цитологических
исследований могут быть разрешены следующие
вопросы:
- о наличии на орудии травмы
(транспортном средстве и др.), в
следах на одежде и предметах
обстановки, в подногтевом
содержимом
и т.д. клеток и микрочастиц тканей животного
происхождения;
- о видовой принадлежности клеток
(микрочастиц);
- об органно-тканевом происхождении
клеток (микрочастиц);
- о половой и групповой принадлежности
клеток (микрочастиц);
- о послеродовых
состояниях и давности родов или абортов при
исследовании секрета молочных желез;
- о менструальном и региональном
происхождении крови;
-
о половой принадлежности объектов
биологического
происхождения (крови, слюны, частей органов
и тканей, мочи и др.);
- о наличии элементов каловых масс в
следах;
-
имеются ли на смывах
(мазках-отпечатках) с половых органов
подозреваемого (на
его одежде, в подногтевом
содержимом и т.д.)
клетки влагалищного эпителия;
-
какова групповая (в
соответствующих случаях и половая)
принадлежность клеток;
- не могли ли клетки произойти от
потерпевшей (потерпевшего).
6.10. Экспертные исследования
по поводу
спорного происхождения детей
(установление родства)
6.10.1.
Судебно-медицинское экспертное исследование по поводу
спорного
происхождения детей производят
на основании тех же
положений, которые изложены в п.
6.1 настоящей Инструкции.
6.10.2.
Экспертное исследование по установлению родства имеет
следующие особенности:
-
целью исследования является решение вопроса о возможности
(или
невозможности) происхождения ребенка
от обоих или одного
заявленного
родителя. Для этого
изучают групповой полиморфизм
свойств
человеческого организма и на основании
законов
наследования делают соответствующие выводы;
-
взятие крови в
исследованиях родства рекомендуется
производить при одновременной явке всех
заинтересованных лиц и при
предъявлении
ими документов, удостоверяющих личность
каждого;
исключение
могут составлять некоторые
экспертные исследования,
когда родители проживают в разных странах
или дальних городах и их
одновременная явка
невозможна; такой же
подход должен быть
осуществлен при отсутствии одного из
родителей;
-
если одного из
родителей нет в живых, а кровь из трупа
умершего
представлена в виде высушенного
пятна, то исследование
проводят
только по тем системам,
по которым возможно исключить
происхождение ребенка
(при отсутствии одного из
родителей - это
системы ABO, MNSs,
Hp, ЭКФ, ГлО и др.).
Если же кровь представлена на марле, то
в крови предполагаемых
родителей
изучают только те
свойства, которые можно выявить в
пятне;
-
для решения вопроса
о возможном исключении по
отдельным
системам
(MNSs, Hp и др.) при
проведении некоторых исследований
следует
анализировать кровь дедушки и бабушки,
а иногда сестер и
братьев ребенка;
-
некоторые системы у детей
формируются лишь к 10-ти месяцам
внеутробной жизни,
поэтому исследование следует
проводить по
достижении ребенком возраста 10 месяцев - 1
года;
-
во всех сомнительных случаях, а
также при получении данных
об
исключении отцовства по одной
системе рекомендуется повторное
взятие крови и проведение вновь тех
исследований, которые первично
свидетельствовали об
исключении отцовства, или
если по этим
системам были получены сомнительные данные.
6.10.3. Взятие крови осуществляет
квалифицированный лаборант в
специально
отведенном для этих
целей помещении в присутствии
врача - судебно-медицинского эксперта.
6.10.4. Экспертное исследование по
поводу установления родства
производят в следующей последовательности:
-
изучение представленных документов;
составление плана
проведения исследования;
- взятие материала для исследования;
-
исследование с изложением
полученных результатов;
составление выводов.
6.10.5. Объем
исследований при определении
спорного
происхождения детей
определяется возможностями конкретного
судебно-биологического отделения.
6.10.6. Следует учитывать, что
исследование по поводу спорного
происхождения детей выполняется методом исключения. В то же время
позитивное
решение вопроса возможно
уже при использовании
хромосомного и биостатического
анализов, молекулярно-генетического
исследования.
6.10.7. При исследованиях крови и слюны в случаях
определения
спорного
происхождения детей у всех
проходящих по делу
лиц
определяют
фенотипы (в ряде
случаев гаплотипы и генотипы)
генетически обусловленных систем крови, собственные группы слюны,
категорию выделительства.
6.10.8.
В тех случаях, когда удается
установить, что кому-то
из
заинтересованных в исследовании
лиц было произведено
переливание крови, то экспертизу проводят, как правило, не ранее
чем через 6 месяцев после этого переливания.
6.10.9.
Специфичность и активность реагентов,
которые должны
использоваться в
конкретном исследовании,
проверяют заранее,
используя
для этой цели
заведомые образцы, содержащие или не
содержащие каждый из выявляемых антигенов.
6.10.10.
При получении данных, которые
могут быть положены в
основу
последующего исключения отцовства
(материнства),
использоваться в
конкретном исследовании,
проверяют заранее,
используя
для этой цели
заведомые образцы, содержащие или не
содержащие каждый из выявляемых антигенов.
6.10.10.
При получении данных, которые
могут быть положены в
основу
последующего исключения отцовства
(материнства),
обязательно
нужно учитывать особенности
системы, отвергающей
отцовство (наличие слабых свойств, немых
аллелей и др.).
6.10.11.
В тех случаях, когда исключение не получено и обсчет
данных
не проводили, выводы
должны содержать фразу,
свидетельствующую о том, что в пределах
изученных систем вопрос об
отцовстве (материнстве) не может быть
разрешен