Публикации на  WWW.Судмед.spb.ru

Есть вопросы, задавайте►

 

 

Б Е Л Е Ш Н И К О В

Игорь  Леонидович

 

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ ЦИАНИДОВ  В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ ЛЮДЕЙ, ПОГИБШИХ В УСЛОВИЯХ ПОЖАРА

 

14.00.24 - судебная медицина

А В Т О Р Е Ф Е Р А Т

диссертации  на  соискание  учёной степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

1996

Диссертация выполнена в Санкт-Петербургском государствен­ном медицинском университете имени академика И.П.Павлова.

Научный руководитель - доктор медицинских наук профессор Бабаханян Р.В.

 

АКТУАЛЬНОСТЬ  ТЕМЫ

В настоящее время в различных странах мира отмечается уве­личение числа пожаров, которые нередко сопровождаются гибелью людей.

Пожары в Российской Федерации приобрели масштабы нацио­нального бедствия, в стране отмечается самый высокий уровень числа погибших и травмированных людей на пожарах, более чем в 3 раза превышающий средний уровень развитых зарубежных стран ("Горящая Россия", 1991).

Анализ причин гибели людей в условиях пожара показывает, что в 70-80% случаев наступление летального исхода связано с вдыханием дыма и токсичных газов (Г.Неонов, 1987; Л.В.Петров, 1993; В.С.Иличкин, 1993).

Вместе с тем, в последние годы газовая среда пожара значи­тельно видоизменилась. Образующиеся при горении ряда синтети­ческих и натуральных материалов, которые широко используются в качестве конструкционных и декоративно-отделочных элементов и изделий в строительстве, на транспорте, а также в быту, продук­ты горения оказывают существенное влияние на тяжесть и исход интоксикаций, происходящих в условиях пожара.

В литературе имеются многочисленные сообщения, которые подтверждаются данными как экспериментальных, так и практичес­ких наблюдений о том, что гибель людей при пожарах наступает не только от воздействия оксида углерода или высокой температуры, но и вследствие отравления другими высокотоксичными химическими соединениями, содержащимися в продуктах горения полимерных ма­териалов (В.К.Бородавко с соавт., 1991; В.Л.Попов с соавт.,

1992;  Л.В.Петров,  1993;  Р.В.Бабаханян,  1993;   В.С.Иличкин,

1993).

С этой точки зрения судебно-медицинские аспекты "пожарных газов", в частности, одного из наиболее токсичных агентов газо­вой среды пожара - цианистого водорода, изучены еще недостаточ­но полно.

Цианистый водород образуется при горении древесины, бумаж­но-слоистых пластиков, шерсти, полиуретановых, полиэфирных и полиакриловых волокон, полистирола, капролактама, аминоформаль­дегидных, феноловвых, фенолформальдегидных и др. материалов (Д.Х.Кулев, 1983; А.В.Седов с соавт., 1992; В.С.Иличкин, 1993;

Г.Ненов, 1987; F.M.Esposito et al., 1988).

Клаус Дитер Поль (1985) отмечает, что токсичнось HCN в 50 раз превосходит токсичность СО, однако, это обстоятельство не учитывается при проведении судебно-медицинской экспертизы тру­пов людей, погибших в условиях пожара.

Не смотря на то, что со случаями смертельных отравлений в условиях пожара судебно-медицинские эксперты встречаются до­вольно часто, экспертная оценка этих случаев нередко вызывает определённые трудности. Это связано с тем, что методически не­достаточно полно разработаны критерии диагностики смертельных отравлений в условиях пожара, которые, как правило, основывают­ся на результатах судебно-химического исследования крови с целью определения содержания карбоксигемоглобина (HbCO).

Цель и задачи исследования. Цель настоящего исследования заключается в разработке новых критериев судебно-медицинской оценки отравления людей цианистыми соединениями в условиях по­жара.

Задачами исследования являлись:

1. Изучение содержания цианистых соединений в крови и внутренних органах экспериментальных животных, затравленных ци­анидами и в условиях моделирования пожаров.

2. Изучение содержания цианистых соединений на материале судебно-медицинской практики.

3. Использование количественной спектрофотометрии для оп­ределения цианистых соединений в костном мозге грудины.

4. Изучение новообразования цианидов в донорской и трупной крови при различных причинах смерти в зависимости от условий и сроков их хранения.

5. Разработка практических рекомендаций по судебно-меди­цинской диагностике отравлений цианидами в условиях пожара.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.  Научная новизна проведённых исследований заключается в следующем:

- установлены концентрационные пороги содержания цианистых соединений в крови и внутренних органах экспериментальных жи­вотных, затравленных цианидами и трупов людей, погибших от от­равления в условиях пожара;

- установлены изменения содержания цианидов в донорской и трупной крови в зависимости от условий и сроков её хранения;

- установлена токсическая роль цианистых соединений в сос­таве газовой среды пожара;

- разработан способ количественного спектрофотометрическо­го определения цианистых соединений в костном мозге грудины;

- разработаны новые критерии судебно-медицинской диагнос­тики отравлений цианидами в условиях пожара.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Разработаны практические рекоменда-

ции по совершенствованию судебно-медицинской диагностики отрав­лений цианидами в условиях пожара.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. На защиту выносятся следу­ющие основные положения:

1. Концентрационные пороги содержания цианистых соединений в крови и внутренних органах экспериментальных животных, зат­равленных цианидами и трупов людей, погибших от отравления в условиях пожара.

2. Динамика концентрации цианистых соединений в донорской и трупной крови в зависимости от условий и сроков хранения.

3. Токсическая роль цианистых соединений в составе газовой среды пожара;

4. Количественный спектрофотометрический метод определения цианистых соединений в костном мозге грудины;

5. Судебно-медицинские критерии диагностики смертельных отравлений цианистыми соединениями в условиях пожара.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ. Материалы дис­сертации доложены на 458 и 466 пленарных заседаниях научного общества судебных медиков Санкт-Петербурга (1990 - 1991), на конференции молодых специалистов Ленинградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (1989), на международной конфе­ренции по полимерным материалам пониженной горючести (Алма-Ата,

1990), на научно-практических конференциях Ленинградского об­ластного бюро судебно-медицинской экспертизы (Кириши, 1990; От­радное, 1992), а также на межкафедральном совещании кафедры су­дебной медицины и правоведения Санкт-Петербургскго государс­твенного медицинского университета им.акад. И.П.Павлова (1996).

Результаты исследований внедрены в практическую работу Ле-

нинградского, Новгородского и Псковского областных бюро судеб­но-медицинской экспертизы и в учебный процесс кафедр судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургскго государственного медицинского университета им.акад. И.П.Павлова и кафедры токси­кологической химии Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 16 работ, имеется 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заканчивающихся частными выводами, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Диссертация изложена на 130 страницах, текст иллюстрирован 32 рисунками и 16 таблицами. Библиография включает 138 источни­ков: на русском и иностранном языках.

СОДЕРЖАНИЕ  РАБОТЫ

Объекты и методы исследования.

Для решения поставленных задач произведено 94 судебно-ме­дицинских исследований трупов людей, смерть которых последовала в условиях пожара. В работе использованы также данные судеб­но-медицинских исследований и биологический материал от 30 тру­пов людей, погибших от отравлений при пожарах, вскрытие которых проводилось судебно-медицинскими экспертами Ленинградского об­ластного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Контрольную группу наблюдений составили 50 трупов людей, смерть которых последовала от отравления оксидом углерода, со­держащегося в выхлопных газах автотранспортных средств; механи-

ческих повреждений;  механической асфиксии; отравления этиловым

спиртом и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика секционных исследований представлена в таблице 1.

Таблица 1 Общая характеристика секционных наблюдений

в зависимости от причины смерти

1.1

Причина смерти	Количество случаев	%
Отравление в условиях пожара Выхлопные газы автотранспортных средств Механическая травма Механическая асфиксия Отравление этиловым спиртом Сердечно-сосудистые заболевания	124 10   8 12 10 10	71,3 5,7 4,5 7,1 5,7 5,7
ИТОГО	174	100,0

Проведены две серии токсикологических исследований биоло­гического материала, включающих спектрофотометрические и газох­роматографические определения.

В первой серии исследований с целью установления концент­рации карбоксигемоглобина и цианидов проведены спектрофотомет­рические определения проб крови и внутренних органов (головной мозг, лёгкое, печень и селезёнка) от трупов людей, погибших в условиях пожара.

Вторая серия исследований включала газохроматографические и спектрофотометрические исследования проб донорской крови, взятой у здоровых людей; образцов крови, костного мозга грудины

от  трупов людей,  погибших от отравления в условиях пожара,  а

также других причин (контрольная группа).

Анализ результатов секционных исследований проводили с по­мощью специально разработанной карты, включающей следующие дан­ные: пол и возраст погибших; данные осмотра места происшествия; время прошедшее с момента наступления смерти и до исследования трупа; наличие степени термических поражений; морфологическая картина интоксикации; наличие повреждений и заболеваний; судеб­но-медицинский диагноз; результаты лабораторных исследований; причина смерти.

Материалом для экспериментальных исследований послужили 550 белых крыс обоего пола, массой 180-200 г.

Затравку экспериментальных животных цианистым водородом и оксидом углерода проводили в специальной камере объёмом 10 л.

Оценку токсичности продуктов горения некоторых полимерных материалов, используемых в строительстве, проводили в условиях крупномасштабного моделирования пожара на специальном стенде Ленинградского филиала ВНИИПО.

Всего проведено 7692 спектрофотометрических определений цианидов и карбоксигемоглобина, а также 180 определений кон­центрации цианидов.

Обобщённые количественные данные химико-токсикологических исследований представлены в таблице 2.

Статистическая обработка результатов исследования проводи­лась в соответствии с общепринятыми рекомендациями (В.Ю.Урбах, 1963; А.Ю.Вайль, 1976; В.А.Миняев, Н.А.Поляков, 1982; И.М.Трах­тенберг с соавт., 1991). Полученные данные обрабатывали таблич­ным и графическим статистическими методами на персональном

компьютере IBM PC/AT 486 с использованием программ "STATGRAPH".

Таблица 2 Объём химико-токсикологических исследований секционного и  экспериментального материала

1.0

Исследуемое соединение	Секционный материал	Экспериментальный материал
Цианиды	2160	4740
Карбоксигемоглобин	372	600
Всего определений	2532	5340

 

РЕЗУЛЬТАТЫ  ИССЛЕДОВАНИЙ

В результате проведённых исследований установлено, что в крови людей, погибших в условиях пожара в жилом секторе, помимо карбоксигемоглобина (COHb), выявляются цианистые соединения в токсикологически значимых концентрациях. Наличие цианидов в крови пострадавших сопровождается их обнаружением во внутренних органах (лёгкое, печень, селезёнка).

Во всех случаях содержания цианидов во внутренних органах были ниже, чем в крови и составляли в среднем: в лёгком - 1,1+0,5 мкг/г, селезёнке - 1,6+0,6 мкг/г и печени - 0,9+0,4 мкг/г.

Результаты исследований показали, что между концентрациями цианидов в крови и ткани изучаемых органов имеется прямая кор­реляционная связь.

Полученные данные позволили вывести график линейной рег­рессии для расчёта возможного содержания цианидов в крови по

уровню его содержания в селезёнке.

Полученное уравнение может применяться для экстраполирова­ния результатов судебно-химического анализа содержания цианидов в случаях экспертизы обугленных трупов, когда забор жидкой кро­ви из трупа невозможен.

Результаты этих исследований нашли своё подтверждение и при моделировании отравлений цианидами в эксперименте.

Установлено, что при ингаляционных затравках подопытных животных цианистым водородом в концентрациях не превышающих CL₅₀, цианиды обнаруживались в крови и в изучаемых внутренних органах экспериментальных животных в токсикологически значимых концентрациях.

В судебно-медицинской практике встречаются случаи, когда исследованию подвергаются обугленные трупы людей или их части, что делает невозможным забор жидкой крови для судебно-химичес­кого исследования. Отсутствие результатов подобного исследова­ния в ряде случаев вызывает затруднение у судебно-медицинских экспертов в установлении причины смерти.

С целью усовершенствования судебно-медицинской диагностики отравлений людей, происходящих в условиях пожара, нами разрабо­тан способ количественного спектрофотометрического определения цианистых соединений в костном мозге грудины трупов людей, изв­лечённых из очага пожара.

Результаты исследований показали, что между содержанием цианидов в крови и костном мозге грудины имеется прямая корре­ляционная связь.

Полученные данные о содержании цианидов в крови и костном мозге грудины, а также наличие прямой корреляционной связи меж-

ду этими величинами, позволили вывести уравнение линейной рег­рессии для расчёта возможного содержания цианидов в крови по его концентрации в костном мозге грудины.

Оценку положительного эффекта цианидов в сосаве продуктов горения проводили в эксперименте при моделировании пожара, на специальном стенде Ленинградского филиала ВНИИПО, с использова­нием модели типового помещения судна "каюта-коридор" масштабом 1:2.

Стенд состоит из двух помещений: огневого зала и пульта управления. В огневом зале располагается модель типового поме­щения судна "каюта-коридор" масштабом 1:2. Модель изготовлена из листовой стали толщиной 0,2 см. Размеры каюты составляют 190х122х120 см, коридора 100х740х130 см. Каюта соединяется с коридором при помощи дверного проёма размерами 39х56,5 см. Внутренняя поверхность каюты и первой секции коридора длиной 4000 см облицована теплоизоляционным материалом (асбосилит) толщиной 2,0 см. Зашивка стен каюты по облицовке производилась следующими горючими материалами: фанера (ФСФ), пенополиуретан (ППУ-3С), теплоизоляционный материал (ФС-72) и декоративный пластик (ДПСП ТС).

В каждом эксперименте воспроизводилась обстановка каюты, где размещалась модель, изготовленная из фанеры в соответствую­щем масштабе. В коридоре на расстоянии 300 и 600 см от дверного проёма в двух контрольных сечениях устанавливались датчики ап­паратуры для измерения температуры воздушной среды, оптической плотности продуктов горения и пробоотборники для газоанализато­ров и химико-токсикологического анализа.

Клетки с экспериментальными животными (белые крысы 180-200

г) размещали в коридоре модели до начала возгорания, а другую часть во время пожара.

Модельный пожар начинался с пожога 70-100 мл этилового спирта в тигле, помещённым под письменным столом. Образующиеся газообразные продукты горения выходили из дверного проёма и поступали в коридор, а далее через верхнее его сечение выходили в атмосферу.

В связи с изменением состава продуктов горения и темпера­туры внешней среды оценку токсичности газо-воздушной среды про­водили ко времени гибели животных от момента установки клетки с экспериментальными животными в поток продуктов горения, идущих по коридору.

Таким образом, экспериментальные животные подвергались комбинированному воздействию продуктов горения (газообразные и взвешенные вещества, недостаток кислорода, высокая температу­ра), качественно-количественный состав которых изменялся в за­висимости от развития процесса горения и участвующих в нём ма­териалов.

По мере развития пожара изучали динамику содержания оксида углерода, углекислого газа, кислорода, цианидов, ацето- и акри­лонитрила в атмосфере пожара, в крови экспериментальных живот­ных определяли содержание цианидов и COHb.

Результаты исследований свидетельствуют о наличии опреде­лённой закономерности между параметрами и процессом развития пожара и результатами токсикометрии.

Установлено, что в тех экспериментах, когда горению под­вергались азотсодержащие материалы, в начальной стадии пожара отмечалось постепенное нарастание концентраций CO₂, CO и циа-

нистого водорода.

На стадии развитого пожара отмечалось резкое возрастание температуры воздушной среды и концентраций анализируемых про­дуктов горения. Несмотря на высокие уровни содержания CO в ат­мосфере, содержание COHb в крови животных колебалось в пределе 30%. В это же время в крови животных обнаруживались токсические и летальные концентрации цианидов.

На стадии затухания пожара несмотря на падение концентра­ции CO в газовой среде пожара содержание COHb оставалось в большинстве опытов на том же уровне. Концентрация цианидов в крови животных снижалась параллельно с уменьшением цианистого водорода в атмосфере пожара.

Таким образом, наиболее опасной следует признать стадию развитого пожара, когда образуются максимальные концентрации CO и HCN. Гибель экспериментальных животных в этом периоде насту­пала от комбинированного воздействия CO и HCN. В дальнейшем снижение содержания CO в среде пожара приводило к повышению токсического эффекта HCN, который может в подобных условиях об­ладать самостоятельным независимым действием, приводящим к ги­бели животных.

Важное значение для трактовки результатов судебно-химичес­кого исследования отравляющих веществ, в том числе и цианидов, имеет знание сроков их сохранения в биологическом материале.

Изучение закономерностей сохраняемости цианидов проводи­лось нами при исследовании биологических объектов от трупов экспериментальных животных, подвергшихся ингаляционным затрав­кам цианистым водородом с учётом условий хранения.

Проведённые исследования показали, что хранение трупов подопытных животных при температуре +17 - +21^оC приводило к зна­чительному снижению содержания цианистых соединений в тканях головного мозга, лёгких, печени и селезёнки в течение первых трёх суток хранения. Причём наиболее максимальный темп снижения содержания цианидов отмечался в первые сутки эксперимента.

Результаты исследований по определению концентрации циа­нистых соединений во внутренних органах трупов эксгумированных животных свидетельствуют, что в ткани лёгких и печени наблюдал­ся равномерный темп снижения химического агента в течение всего периода эксперимента. В ткани головного мозга и селезёнки мак­симальное снижение содержания цианидов отмечалось в течение первых пяти суток от начала эксперимента, а к 15-20 суткам циа­ниды в этих органах не определялись.

Для более полного изучения закономерностей образования и динамики содержания цианидов в биологических объектах и зависи­мости от условий и сроков их хранения, проводили определение их концентрации, как в донорской крови, так и в крови трупов лю­дей, умерших от различных причин смерти.

С этой целью образцы донорской крови (без фонового содер­жания цианидов) хранили в плотно укупоренных флаконах при тем­пературе 0 - +4^оC и +16 - +20^оC в течение 40 суток.

Полученные данные показали, что вне зависимости от условий хранения, в изучаемых образцах крови происходило образование цианидов. Более ранние и высокие уровни вновь образованного ци­анида отмечались при хранении образцов крови при температуре +16 - +20^оC.

Предварительное нагревание проб крови в термостате при температуре +55^оC приводило как к увеличению частоты обнаруже-

ния цианидов, так и их средних значений.

Таким образом, хранение образцов донорской крови независи­мо от условий хранения приводило к образованию цианидов в ток­сикологически значимых концентрациях.

Изучение возможности образования цианидов в крови трупов людей, умерших от различных причин смерти, образцы которой хра­нились в течение 30 суток при температуре +16 - +20^оC показало, что последнее приводило к образованию цианидов на 10 сутки хра­нения в 30% наблюдений в концентрациях от 0,1 до 0,5 мкг/г, на 20-30 сутки присутствие цианидов устанавливалось в 70-76% исс­ледуемых объектах в концентрациях до 2,7 мкг/г.

Хранение образцов трупной крови при температуре 0 - +4^оC приводило к появлению цианидов на 10 сутки хранения в 10% наб­людений в небольших концентрациях (до 0,1 мкг/г). Дальнейшее хранение объектов приводило к появлению цианидов в концентраци­ях 0,1-2,7 мкг/г на 20-30 сутки хранения в 76% и 70% наблюдений соответственно.

С целью объективизации полученных данных о образовании ци­анидов в трупной крови при спектрофотометрическом исследовании проводили параллельное газохроматографическое определение хими­ческого агента в 20 пробах крови, хранившихся в аналогичных ус­ловиях в течение 60 суток.

Результаты этих исследований показали, что в пробах крови, хранимых при температуре 0 - +2^оC наблюдалось увеличение кон­центрации цианидов, которая достигнув максимума к 25 суткам от начала эксперимента, постепенно снижалась на протяжении после­дующих 35 суток.

При хранении  объектов  при температуре +16 - +20^оC максимальный уровень содержания цианидов также отмечался к 25 суткамот начала исследования объектов,  дальнейшее хранение приводило к  снижению содержания цианидов,  однако последние  определялись до конца выбранного срока хранения.

Результаты наших исследований свидетельствуют, что в про­цессе гнилостных изменений как в донорской, так и в трупной крови, вне зависимости от условий хранения происходит образова­ние цианистых соединений.

Концентрация цианидов в изучаемых пробах крови постепенно повышается, достигая максимума на 20-30 сутки хранения, а затем снижается, однако цианистые соединения определяются до конца выбранного срока хранения. При этом цианиды устанавливались в концентрациях, которые обычно обнаруживаются в случаях смер­тельных отравлений.

Несовпадение цифровых показателей, полученных при изучении образования цианидов в крови, полученных при спектрофотометри­ческом исследовании и с помощью метода высокоэффективной жид­костной хроматографии, может быть связано как с чувствитель­ностью этих методов, так и с процессами, возникающими при раз­мораживании и замораживании объектов, хранимых при температуре 0 - +2-4^оC перед проведением химического анализа.

Результаты этих исследований показывают, что биологические объекты, подвергавшиеся длительному хранению при температуре выше 0^оC, непригодны для получения объективных данных о содер­жании цианистых соединений в крови.

Все эти обстоятельства должны быть учтены при судебно-ме­дицинской экспертизе трупов лиц, погибших от отравлений продук­тами горения в условиях пожаров. В противном случае они могут

явиться  причинами  экспертных ошибок при трактовке результатов

судебно-химического исследования,  а  также  вывода  о  причине

смерти.

В Ы В О Д Ы

1. При пожарах, сопровождающихся возгоранием азотсодержа­щих материалов, организм человека подвергается комбинированному воздействию ряда химических соединений, среди которых наиболь­шее токсикологическое значение имеет цианистый водород.

2. Наиболее высокие концентрации цианидов в атмосфере оп­ределяются в стадии развитого пожара. В подобных случаях циани­ды могут обладать независимым действием, приводящим к наступле­нию смерти.

3. При ингаляционном воздействии продуктов горения цианис­тые соединения обнаруживаются в крови и внутренних органах тру­пов людей, погибших в условиях пожара.

4. Применительно к целям и задачам судебно-медицинской экспертизы обгоревших и обескровленных трупов людей, погибших в условиях пожара, разработан новый метод количественного спект­рофотометрического определения цианидов в костном мозге груди­ны.

5. Полиобъектная токсикологическая оценка концентрации ци­анидов в тканях и органах трупов людей, погибших в условиях по­жара, позволяет объектизировать суждение о причине смерти и ус­тановить коррелятивную зависимость содержания химического аген­та в различных средах и тканях трупа.

6. В трупной крови на 10-30 сутки независимо от условий её хранения образуются  цианистые  соединения  в  токсикологически значимых концентрациях.

7. Установлены закономерности сохранения цианидов в биоло­гических объектах в эксперименте при захоронении. При химичес­ком анализе во внутренних органах экспериментальных животных цианиды обнаруживаются в течение 15-20 суток после захоронения.

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ   РЕКОМЕНДАЦИИ

При ингаляционных отравлениях в условиях пожара, сопровож­давшихся возгоранием азотсодержащих материалов, необходимо про­ведение количественного судебно-химического определения одного из наиболее распространённых и высокотоксичных компонентов из состава продуктов горения - цианистого водорода.

Для посмертной судебно-медицинской диагностики отравлений цианистым водородом оптимальным объектом для судебно-медицинс­кого исследования является кровь.

При невозможности забора крови от трупов лиц, погибших в условиях пожара, объектами для судебно-химического определения могут являться внутренние органы, в частности, селезёнка, лег­кие и печень.

В случаях исследования трупов с выраженными термическими повреждениями, в том числе и внутренних органов, адекватным объектом для количественного установления цианидов является костный мозг грудины.

С помощью предлагаемого уравнения регрессии, при обнаруже­нии цианидов в ткани селезёнки и костном мозг грудины, возможен расчёт вероятной концентрации химического агента в крови.

При оценке положительного результата судебно-химического определения цианидов в биологических объектах в первую очередь в крови, необходимо учитывать как время, прошедшее с момента наступления смерти до забора биологического материала, так и сроки и условия хранения объектов исследования.

Длительное хранение трупной крови, независимо от темпера­турного режима снижает достоверность результатов судебно-хими­ческого исследования и может служить основанием для ошибочных экспертных выводов в связи с возможностью новообразования циа­нидов в объекте исследования.

Обнаружение цианидов в биологическом материале, при судеб­но-химическом исследовании может являться дополнительным приз­наком прижизненного пребывания пострадавшего в атмосфере с вы­соким содержанием цианистого водорода, в частности, в условиях пожара.

Наличие цианидов в тканях и органах трупов людей, погибших в условиях пожара, при одновременном обнаружении и других ток­сичных соединений из состава продуктов горения, в первую оче­редь оксида углерода, в токсикологически значимых концентрациях позволяет ставить диагноз комбинированного отравления продукта­ми горения, а при уровнях цианидов, достигающих смертельных,- отравление цианидами.

Судебно-медицинская диагностика в случаях исследования трупов людей, погибших в условиях пожара, должна базироваться на данных макро- и микроморфологических исследованиях, а также на результатах судебно-химического исследования наиболее ток­сичных компонентов газовой среды пожара, в частности, и цианис­того водорода, который в ряде случаев может обладать самостоя-

тельным независимым действием.

Предложенные рекомендации могут служить определённой га­рантией от ошибочных экспертных выводов при проведении судеб­но-медицинской экспертизы смертельных отравлений цианидами.

 

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Судебно-медицинская оценка отравлений в условиях пожара // Актуальные проблемы теории и практики судебной медицины. -

Л.,1989.  - С.14-16 (соавт.  Р.В.Бабаханян,  В.К.Бородавко).

2. Определение синильной кислоты в костном мозге // Результаты и перспективы научных исследований по биотехнологии и фармации.

- Л.,1989. - С.82 (соавт. Р.В.Бабаханян, Л.В.Петров).

3. Судебно-медицинская диагностика смертельных отравлений в ус­ловиях пожара // Отчет судебно-медицинской службы Ленинграда -

Л.,1989.  - С.112-113 (соавт.  Р.В.Бабаханян,  Л.В.Петров).

4. Токсичность компонентов газовой среды пожара // Первый съезд судебных медиков Казахстана. - Чимкент, 1989. - С.105 (соавт.

Р.В.Бабаханян,  Л.В.Петров).

5. Токсикологическая оценка компонентов дыма пожара // Деп. ВНИИМИ МЗ СССР, Д-19331. - МРЖ, 1990. - N 1. - С.36-37 (соавт.

Р.В.Бабаханян, Л.В.Петров, В.В.Шилова).

6. Исследование токсичности продуктов горения полимерных мате­риалов при испытании на моделях судовых помещений // Первая международная конференция по полимерным материалам пониженной горючести. - Алма-Ата, 1990. - С.151-153 (соавт. Р.В.Бабаханян,

Л.В.Петров,  В.В.Шилова).

7. Сравнительная оценка токсического действия продуктов горения

азотсодержащих полимерных материалов // Судебная медицина и экология. - Л.,1991. - С.10-11 (соавт. Г.Н.Петров, Р.В.Бабаха­нян, Л.В.Петров).

8. Выявление синильной кислоты в тканях трупов людей, погибших в условиях пожара // Идентификация объектов и процессов судеб­ной медицины. - М.,1991. - С.16-17 (соавт. Р.В.Бабаханян,

Л.В.Петров).

9. Комбинированное и сочетанное действие факторов среды пожара // Проблемы судебно-медицинской экспертизы. - Алма-Ата, 1991. - в.9. - С.291-292 (соавт. Р.В.Бабаханян, Л.В.Петров).

10. Экспериментальная оценка комбинированного действия окиси углерода и цианидов // Актуальные проблемы судебно-медицинской токсикологии. - Л.,1991. - С.26-28.

11. О сохраняемости цианистых соединений в крови и внутренних органах экспериментальных животных // Актуальные проблемы су­дебно-медицинской токсикологии. - СПб.,1992. - С.14-16.

12. Комбинированное действие летучих продуктов горения полимер­ных материалов в условиях моделирования пожара // Актуальные проблемы судебно-медицинской токсикологии. - СПб,1992. -

С.69-71 (соавт. Г.Н.Петров, Р.В.Бабаханян, Л.В.Петров).

13. Судебно-медицинская оценка отравлений при пожарах на желез­нодорожном транспорте // Материалы научно-практической конфе­ренции Ленинградского областного бюро судебно-медицинской экс­пертизы. - Волхов, 1992. - С.24-25 (соавт. Р.В.Бабаханян,

Л.В.Петров).

14. Комбинированное действие летучих продуктов горения в усло­виях моделирования пожаров // Актуальные проблемы судебно-меди­цинской токсикологии. - СПб,1992. - С.68-71 (соавт. Г.Н.Петров,

Р.В.Бабаханян, Л.В.Петров).

15. Судебно-медицинская оценка смертельных отравлений в услови­ях пожара // Medicina Legalis Baltica. - Вильнюс, 1993. - N 3-4. - С.90-93.

16. Содержание цианидов в биологических объектах в зависимости от сроков и условий хранения // Актуальные проблемы теоретичес­кой и прикладной токсикологии. Материалы I Всероссийской конфе­ренции токсикологов. - СПб,1995. - Т.3. - С.69-71 (соавт.

И.К.Жукович, Р.В.Бабаханян).