На правах рукописи

М У Р З А Е В

Атай Мурадович

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОТРАВЛЕНИЙ ПРОДУКТАМИ ГОРЕНИЯ

АЗОТСОДЕРЖАЩИХ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ

14.00.24 - судебная медицина

А В Т О Р Е Ф Е Р А Т

диссертации  на  соискание  учёной степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

1998

Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П.Павлова.

Научный руководитель - доктор медицинских наук профессор Бабаханян Р.В.

Официальные оппоненты:

Ведущее учреждение -

Защита состоится "...." ............ 1998 года в ... часов на заседании диссертационного совета Д 106.03.07 при Военно-ме­дицинской академии (194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 38).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библи­отеке Военно-медицинской академии.

Автореферат разослан "...." ............ 1998 года.

Учёный секретарь диссертационного совета  доктор медицинских наук

доцент                                                                                                                   В.С.Сидорин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

В настоящее время во многих странах мира отмечается рост числа пожаров, которые сопряжены со значительными человеческими жертвами, а также крупными экономическими потерями.

Ежегодно в мире возникает свыше 5,5 млн пожаров, сопро­вождающихся опасными последствиями для окружающей среды, в частности, авария и пожар в Чернобыле; пожар в Берне на хими­ческом заводе, приведший к утечке большого количества токсичес­ких веществ; опустошительные пожары в лесах Европы, Африки и Австралии (Г.Базунов, В.Герганов, 1990).

В Российской Федерации пожары приобрели масштабы нацио­нального бедствия, среднегодовой темп прироста пожаров увели­чился в 2,2 раза и возрастает в среднем на 12% (В.Е.Дедаков,

1994).

За первое полугодие 1996 года в стране зарегистрировано 151287 пожаров, погибло 8957 человек (В.Ю.Зосимов, 1996).

В современных условиях пожара организм человека, как пра­вило, подвергается комбинированному воздействию ряда опасных факторов, к которым относятся: токсичные продукты горения, по­вышенная температура, раскаленные газы, раздражающее действие дыма, обеднение воздушной среды кислородом и др. (В.С.Иличкин, 1993; Э.А.Нечаев с соавт., 1994; А.Н.Полежаев, 1994).

Среди опасных факторов пожара наибольшее поражающее дейс­твие на человека оказывают токсичные продукты горения, которые в основном и обусловливают наступление смертельного исхода (А.И.Эйтингон, 1990; Л.В.Петров, 1993; И.Л.Белешников, 1996;Г.Ненов, 1987; W.G.Peissard, 1989; Todesfalle Rauch, 1996).

Как известно, вероятность отравления людей при пожарах значительно возрастает в связи с внедрением в строительстве и быту полимерных материалов, горение которых видоизменяет газо­вый состав среды пожара (В.К.Бородавко с соавт., 1991; В.Л.По­пов с соавт., 1992; Л.В.Петров, 1993; В.С.Иличкин, 1993;И.Л.Белешников, 1996).

В продуктах горения полимерных материалов содержится ряд токсичных соединений, обладающих высокой биологической актив­ностью, к которым относятся: оксид углерода (СО), цианистый во­дород (HCN), хлористый водород, оксиды азота, акролеин, ацето­нитрил и др. (В.С.Иличкин, А.А.Фукалова, 1987; В.С.Иличкин, 1993; Л.В.Петров, 1992; И.Л.Белешников, 1996; Т.Морикава, 1982: R.F.Simmons et al., 1987; C.Fulla et al., 1992).

Однако эти данные не находят должного применения в судеб­но-медицинской практике, что связано с методически недостаточно полно разобранными критериями оценки отравлений при пожарах.

Судебно-медицинская диагностика отравлений людей в услови­ях пожаров, особенно в помещениях с большой насыщенностью поли­мерными материалами, представляет определенные трудности, реше­ние которых зависит от обеспечения судебных медиков науч­но-обоснованными данными, позволяющими интерпретировать оценку результатов химико-токсикологических исследований.

Цель исследования. Целью работы является токсикологическая оценка роли продуктов горения некоторых современных полимерных материалов, направленная на разработку критериев судебно-меди­цинской диагностики отравлений людей в условиях пожаров.

 

Основными задачами исследования являлись:

1. Изучение характерных особенностей смертельных отравле­ний людей в условиях пожаров.

2. Изучение содержания карбоксигемоглобина и других гемог­лобиновых лигандов, а также наиболее токсичных соединений, об­разующихся при горении полимерных материалов в крови экспери­ментальных животных и в атмосфере при моделировании газовой среды пожара.

3. Исследование морфологических изменений внутренних орга­нов экспериментальных животных, затравленных продуктами горения древесины сосны и пластика КН-1.

4. Гистохимическое изучение активности ферментативных про­цессов во внутренних органах экспериментальных животных в усло­виях моделирования отравлений продуктами горения древесины сос­ны и пластика КН-1.

5. Разработка практических рекомендаций для судебно-меди­цинских экспертов по совершенствованию диагностики смертельных отравлений в условиях пожара.

 

Научная новизна.  Научная новизна проведенных исследований заключается в следующем:

- установлены характерные особенности отравлений продукта­ми горения в современных условиях пожаров;

- установлены наиболее токсичные соединения, образующиеся при горении изучаемых полимерных материалов и их содержание в крови экспериментальных животных;

- установлены уровни содержания карбоксигемоглобина и дру­гих дериватов гемоглобина в крови экспериментальных животных, затравленных продуктами горения изучаемых материалов;

- выявлены закономерности гистологических изменений и ферметативных процессов внутренних органов экспериментальных жи­вотных, определяемые особенностями и вариантами воздействия продуктов горения изучаемых материалов;

- разработаны новые критерии для судебно-медицинской диаг­ностики отравлений продуктами горения полимерных материалов в условиях пожаров.

 

Практическая ценность. Разработаны практические рекоменда­ции по совершенствованию судебно-медицинской диагностики смер­тельных отравлений продуктами горения полимерных материалов в условиях пожаров.

 

Результаты исследования внедрены в практическую работу 78-й судебно-медицинской лаборатории ЛенВО, бюро судебно-меди­цинской экспертизы МЗ Республики Дагестан, а также в учебный процесс кафедр судебной медицины Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.

 

Положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следу­ющие основные положения:

1. Критерии оценки токсического эффекта ведущих токсичес­ких агентов, содержащихся в продуктах горения полимерных мате­риалов, используемых в качестве конструкционных и декоративных элементов интерьеров жилых помещений.

2. Особенности и степень структурно-функциональных измене­ний внутренних органов экспериментальных животных при моделиро­вании отравлений продуктами горения изучаемых материалов, отра­жающие их чувствительность к токсическому воздействию.

3. Уровни содержания гемоглобиновых лигандов (окси-, кар­бокси-, мет- и сульфгемоглобина) в крови экспериментальных животных,  затравленных  продуктами  горения изучаемых полимерных

материалов.

 

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Псковско-Новгородского и Дагестанского научных обществ судебных медиков (1987,1989), на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов медицинских ВУЗов Санкт-Петербурга (1997) и на межкафедральном совещании кафедры судебной медицины и правоведения Санкт-Петер­бургского государственного медицинского университета им. акад.

И.П.Павлова (1997).

 

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных статей.

 

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из вве­дения, шести глав, заключения, выводов, практических рекоменда­ций и списка литературы. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 8 таблицами и 14 рисунками. Указатель литературы включают 111 отечественных и 48 иностранных источников.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач с помошью специальных карт проведен анализ 275 актов судебно-медицинских исследований тру­пов людей, погибших в условиях пожаров, по материалам бюро су­дебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Рес­публики Дагестан за 1989-1996 годы. Параллельно проведен выбо­рочный анализ 103 актов судебно-медицинских исследований трупов людей, погибших ,в большинстве случаев,при пожарах, в жилых по­мещениях, по материалам судебно-медицинской экспертной службы Санкт - Петербурга.

Материалом для экспериментальных исследований послужили 375 беспородных половозрелых белых крыс, массой 190-240г.

Изучение токсического эффекта полимерных материалов (КН-1, ВП-2, ППУ-ЗС, ДПСП ТС) и контрольных образцов древесины сосны и метриала ФС-72 проводили в условиях мало- и крупномасштабных испытаний. В продуктах горения изучаемых материалов проводили количественное определение оксидов углерода; цианидов, акрило­нитрила, ацетонитрила и формальдегида.

В крови экспериментальных животных затравленных продуктами горения изучаемых материалов, проводили количественно определе­ние цианидов, акрилонитрила, формальдегида, а также дериватов гемоглобина (окси-, дезокси-, карбокси-, мет- и сульфгемоглоби­на).

С целью изучения морфо-функциональных изменений внутренних органов экпериментальных животных, затравленных продуктами го­рения древесины сосны, пластика КН-1 и их смесями проводились гистологическое количественное гистохимическое исследование ак­тивности ферментативных процессов. Применялись окраски гематок­син-эозином и по Ван-Гизон и реакции на СДГ, ЛДГ, НЭ, ЩФ и КФ (Р.Берстон, 1985).

Качественная оценка гисотхимических реакций осуществлялась с помощью прямой цитофотометрии (В.З.Клечков с соавт., 1974;В.З.Клечков, 1976; Т.В.Журавлева с соавт., 1978).

Всего произведено 728 химико-токсикологических, 424 гисто­логических и 384 гистохимических исследований.

Все числовые показатели подвергались статистической обра­ботке и использованием методов параметрической статистики. Рас­четы производились на персональном компьютере IBM PS/AT 586 с использованием пакета прикладных программ STADIA.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Статистическая разработка актов судебно-медицинских иссле­дований трупов лиц, погибших от отравления в условиях пожаров, по данным судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербур­га показала, что основным экпертным критерием в определении причины смерти являлись результаты судебно-химического исследо­вания. Как правило, диагностика этих отравлений базировалась на результатах количественного определения COHb в крови пострадав­ших. При этом концентрация СОНb в изучаемых случаях колебалась в диапазоне 30-80% и в 9 случаях (8,7%) была ниже уровня услов­ной смертельной концентрации.

Токсический эффект газовой смеси, образующейся при горении пластиков КН-1, ВП-2 и древесины сосны изучался в эксперименте при маломасштабных испытаниях.

В каждой серии эксперимента в атмосфере затравочной камеры проводили количественное определение концентрации СО и НАК, а в крови трупов подопытных животных изучали содержание дериватов гемоглобина и НАК.

В первой серии опытов (контрольной) концентрация СО в зат­равочной камере, в зависимости от навески изучаемого материала, составляла 4280, 5260 и 6370 мг/м³. С увеличением концентрации СО в атмосфере камеры в крови экспериментальных животных увели­чивалось содержание СОНb с 74 до 80%. Одновременно происходило снижение содержания оксигемоглобина, метгемоглобин, вне зависи­мости от содержания СО в объеме камеры, обнаруживался в кон­центрациях 1,4-1,5%. Сульфгемоглобин обнаруживался в трети слу­чаев в следовых концентрациях (рис.1).

Рис.1.Концентрация дериватов гемоглобина в крови экспери­ментальных животных, затравленных продуктами горения древесины сосны.

Во второй серии опытов при горении пластика КН-1 в зависи­мости от навески объекта содержание СО в атмосфере затравочной камеры составляло 380, 422 и 438 мг/м³, а концентрация НАК - 470, 475 и 510 мг/м³. Независимо от концентрации токсикантов в атмосфере камеры в крови экспериментальных животных определя­лись высокие концентрации НАК и метгемоглобина при относительно невысоком содержании СОНb в пределах 23-37% (рис.2).

В третьей серии опытов  при  совместном  горении  образцов древесины сосны и пластика КН-1 в атмосфере камеры, в зависи­мости от навески объектов, образовывались концентрации СО, рав­ные 3570, 3730 и 4180 мг/м³ и НАК - соответственно 260, 350 и 380 мг/м³. При этом в крови экспериментальных животных опреде­лялись высокие концентрации СОНb (61-70%) и НАК (6,0-8,0 мг/л). Концентрация MtHb в этой серии опытов колебалась в пределах 3,0-6,0%, что примерно соответствовало его содержанию в крови животных, подвергшихся воздействию продуктов горения пластика КН-1 и была несколько выше, чем в опытах при изолированном го­рении древесины сосны (рис.3). Результаты проведенных исследо­ваний показывают, что воздействие газовой смеси, содержащей СО и цианистые соединения значительно выше токсического эффекта, который наблюдается при изолированном горении каждого из этих компонентов. Установлено, что гибель экспериментальных животных наступает при содержании токсичных агентов в крови, не достиг­ших уровней, которые обычно считаются летальными. При горении пластика КН-1 причиной смерти экспериментальных животных явля­ется отравление НАК, высокое содержание которого в крови имеет как танатогенетическое, так и диагностическое значение.

С целью сравнения токсического эффекта компонентов газовой смеси, образующейся при горении пластика КН-1 с другими поли­мерными материалами, исследовано токсическое действие СО и фор­мальдегида, выделяющихся при горении пластика ВП-2.

В каждой серии эксперимента в атмосфере затравочной камеры проводили количественное определение концентрации СО и формель­дегида, а в крови подопытных животных определяли содержание де­риватов гемоглобина и формальдегида.

В первой  контрольной серии эксперимента затравку животных проводили  продуктами  горения  древесины  сосны  (навеска  5,0 г/м³).  При этом концентрация СО в атмосфере затравочной камеры составляла 12000 мг/м³.  Во второй серии эксперимента  затравку подопытных  животных проводили продуктами горения пластика ВП-2(навеска 1 г/м³).  В этой серии эксперимента концентрация СО  ватмосфере затравочной камеры составляла 7000 мг/м³ и формальде­гида 220 мг/м³.

В третьей серии эксперимента затравку подопытных животных проводили продуктами горения древесины сосны (навеска 2,5 г/м³ и пластика ВП-2 (навеска 0,5 г/м³). Концентрация СО в атмосфере затравочной камеры составляла 9000 мг/м³, а формальдегида - 150 мг/м³.

Результаты проведенных исследований показали, что в крови экпериментальных животных, затравленных продуктами горения дре­весины сосны концентрация СОНb составляет 46%, а продуктами го­рения пластика ВП-2 - 20,6%, а при их совеместном горении - 32%. В крови животных, затравленных продуктами горения пластика ВП-2, по сравнению с воздействием продуктов горения древесины сосны, вдвое возрастает содержание MtHb, появляется формальде­гид. Причем, чем выше в продуктах горения содержание формальде­гида, тем более возрастает его содержание в крови.

Таким образом, результаты исследований свидетельствуют, что невысокая концентрация СОНb в крови экспериментальных жи­вотных, затравленных продуктами горения пластика ВП-2, не может объяснить танатогенез отравления. По-видимому, определенное значение в развитии смертельного отравления принадлежит фор­мальдегиду.

С целью создания наиболее адекватной модели реальных пожаров изучение токсичности продуктов горения полимерных материа­лов ППУ-ЗС, ДПСП ТС и ФС-72 проводили в условиях крупномасштаб­ного экперимента на специальном стенде, состоящем из двух поме­щений. В одном из которых располагались типового помещения суд­на "каюта-коридор", масштабом 1:2. Зашивка стен каюты проводи­лась следующими материалами: ППУ-ЗС, ДПСП ТС и ФС-72.После начала модельного пожара, образующиеся продукты го­рения выходили из помещения каюты и поступали в коридор, где располагались клетки с экспериментальными животными.

Проведенные эксперименты показали, что в составе продуктов горения азотсодержащих полимерных материалов, помимо СО, при­сутствовали в токсикологически значимых концентрациях цианистые соединения и ацетонитрил. Содержание СОНb в крови эксперимен­тальных животных колебалась в пределах 41-52%, а цианидов - 1,2-2,1 мкг/г.

В продуктах горения материала ФС-72, по сравнению с про­дуктами горения азотсодержащих полимерных материалов, цианиды обнаруживались в атмосфере пожара и в крови экспериментальных животных в количествах, которых не могут самостоятельного ток­сикологического значения.

Таким образом, результаты этих исследований позволяют рас­ценивать интоксикацию продуктами горения изучаемых азотсодержа­щих материалов как сочетанные, причем в ряде случаев ведущим токсикантом отравления являются цианистые соединения.

Гистологические исследования внутренних органов (головной мозг, сердце, легкое,печень, почка) экспериментальных животных затравленных продуктами горения древесины сосны, пластика КН-1 и их модельными смесями показано, что несмотря на наличие общих проявлений, определяемые токсическим воздействием, в исследуе­мых органах имели место и некоторые различия, по-видимому, свя­занные со специфическими особенностями продуктов горения изуча­емых материалов и их смеси. Изменения в бронхиальном дереве легких при отравлении продуктами горения древесины сосны были более глубокими, чем в легочной ткани. Эпителий бронхов и брон­хиол был не только в состоянии дистрофии, но и местами некроти­зирован и десквамирован, что не было выявлено при воздействии других токсических веществ. В ткани головного мозга специфичес­кие поражения при воздействии продуктов горения древесины сосны охватывали не только нейроны, но и микроглию. При воздействии продуктов горения пластика КН-1 тяжелые поражения нейронов, сопровождались изменениями сосудов головного мозга в виде уси­ления плазматического пропитывания, периваскулярного отека и дистрофии эндотелиальных клеток.

Подобная картина наблюдалась и в печени, где глубокие из­менения специфической паренхимы устанавливались при токсическом воздействии продуктов горения древесины сосны. Для них было ха­рактерным не только выраженная дистрофия, но и возникновение "мостовидных" некрозов гепатоцитов.

Количественный гистоэнзимологический                             анализ   различных структур исследованных органов показал,  что в ткани  головного

мозга экспериментальных животных, затравленных продуктами горе­ния древесины сосны,пластика КН-1 и их смеси происходило резкое угнетение основных процессов метаболизма в нейронах и стенке сосудов. Это сопровождалось резким снижением активности СДГ, усилением активности фермента анаэробного окисления - ЛДГ а также трансэндотелиального транспорта в сосудистой стенке (ЩФ).

Исследование морфо-функционального состояния клеток брон­хиального и альвеолярного эпителия выявило, что наибольшее вли­яние на активность изучаемых ферментов оказывали продукты горе­ния древесины сосны и пластика КН-1. В клетках альвеолярной выстилки имело место резкое снижение как аэробного (СДГ), так и анаэробного (ЛДГ) окисления. При этом в ткани легких, несмотря на угнетение ферментов гликолиза, сохранялись высокие значения  НЭ.

Сравнение метаболических показателей интрамиокардиального сосудистого русла и кардиомиоцитов выявило своеобразные измене­ния системы энергообеспечения трансэндотелиального транспорта, связанного с токсическим воздействием.

На первый план выступала активация процессов анаэробного окисления и сосудистого транспорта при всех видах токсического воздействия, определяемого на фоне разнонаправленной динамики процессов анаэробного окисления и гидролиза.

Наиболее глубокие изменения ферментативных процессов в пе­чени наблюдались при воздействии продуктов горения пластика КН-1. Последнее заключалось в угнетении маркеров энергообеспе­чения, усиления активности показателя гидролиза и уменьшения активности трансэндотелиального транспорта в сосудах.

Таким образом, выявленные метаболические изменения показа­ли, что воздействие токсических веществ, выделяющихся при горе­нии древесины сосны, пластика КН-1 и их смеси, вызывает глубо­кое повреждения ферментативной системы изучаемых органов. Ха­рактер динамики метаболических сдвигов в клетках специфической паренхимы и сосудистой стенки свидетельствовал не только о пов­реждениях органов, но и наличие механизмов компенсаторных процессов.

Основным проявлением этих реакций во всех исследованных органах было усиление активности транспортных процессов в стен­ке сосудов микроциркуляторного русла. Возможно это связано с усилением оксигенации клеток специфической паренхимы и выведе­ния токсических продуктов в общий кровоток, накапливающихся в околососудистых пространствах, выявленные ферментативные изме­нения свидетельствуют о сопряженности функционирования изучае­мых структур и системности перестройки паренхиматозно-сосудис­того комплекса исследованных органов при воздействии продуктов горения.

ВЫВОДЫ

1.Горение азотсодержащих полимерных материалов сопровожда­ется выделением ряда химических соединений наиболее токсичными из которых являются цианиды, акрилонитрил и оксид углерода.

2.Токсические эффекты продуктов горения азотсодержащих по­лимерных материалов обусловлены сочетанным действием цианидов, акрилонитрила и оксида углерода.

3.При изолированном горении пластика КН-1 образуются высо­кие концентрации акрилонитрила, который является причиной смер­тельного отравления.

4.Обнаружение в крови пострадавших в условиях пожаров ток­сичных соединений, содержащихся в продуктах горения азотсодер­жащих полимерных материалов, служит показателем прижизненности химической травмы.

5.К критериям судебно-медицинской диагностики отравлений продуктами горения азотсодержащих полимерных материалов могут быть отнесены соотношения количественного содержания гемоглоби­нових лигандов.

6.Установлена неодинаковая чувствительность внутренних ор­ганов экспериментальных животных, затравленных продуктами горе­ния древесины сосны, полимерного материала КН-1 и их смеси, с различными диапазонами морфологических изменений.

7.Воздействие продуктов горения приводили к усиленному функционированию клеток паринхиматозно-сосудистого звена внут­ренних органов экспериментальных животных и к изменению их гис­тохимического профиля, обусловленного природой химической трав­мы.

8.Разработаны методические рекомендации по усовершенство­ванию судебно-медицинской диагностики отравлений в условиях по­жара при горении азотсодержащих полимерных материалов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При осмотре места происшествия в случаях пожаров в помеще­ниях с большой насыщенностью азотсодержащими полимерными мате­риалами, необходимо обратить внимание на подробное описание ма­териалов горения, а также на изъятие их образцов с целью опре­деления токсикантов газовой среды пожара.

Судебно-медицинская экспертиза трупов лиц, погибших при современных условиях пожаров, должна проводится с использовани­ем широкого спектра судебно-химических исследований для коли­чественного определения в биологических объектах, наиболее токсичных компонентов газовой среды пожара, образующихся и при го­рении азотсодержащих полимерных материалов - цианидов и акрило­нитрила.

В целом ряде случаев эти соединения играют решающую роль в процессе развития и исходе отравления.

При судебно-гистологическом исследовании внутренних орга­нов трупов людей, погибших в условиях пожаров, сопровождавшихся горением азотсодержащих полимерных материалов, могут наблюдать­ся изменения в виде гемомикроциркуляторных нарушений, кровоиз­лияний в ткань головного мозга, выраженного отека стромы орга­нов, гиперплазии и очаговой метоплазии бронхи ального эпителия, стеатоза печени.

Для судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений продуктами горения азотсодержащих полимерных материалов могут использоваться гисстохимические методы исследования, направлен­ные на определение активности гидролитических и окислитель­но-восстановительных ферментативных процессов во внутренних ор­ганах.

При трактовке данных дополнительных исследований и состав­лении экспериментальных выводов о причине смерти пострадавших приоритетную роль играют результаты судебно-химического иссле­дования.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Комбинированное действие окиси углерода и цианистых со­единений при горении пластика КН-1 //Суд.-мед. эксперт.-1984.-N3.-C.32-33.

2. Токсикологическое значение продуктов горения синтети­ческого материала КН-1 //Тезисы докладов VI-ой научно-практи­ческой конференции молодых ученых и специалистов Дагестана "Мо­лодежь и общественный прогресс.-Махачкала, 1984.-С.146.

3. Значение продуктов горения формальдегидных пластмасс в случаях смерти на пожаре //Тезисы докладов 48-ой итоговой объ­единенной научно-практической конференции молодых ученых, спе­циалистов и студентов Дагестана по медицине.-Махачкала, 1986.-С.80.

4. Гистохимическая оценка состояния бронхиального эпителия и альвеолоцитов при смерти на пожаре //Тезисы докладов итоговой объединенной научно-практической конференции молодых ученых, специалистов и студентов Дагестана по медицине.-Махачкала,1986.-С.81-82.

5. Судебно-медицинская оценка смертельных отравлений в ус­ловиях пожара //Тезисы работ по судебной медицине молодых уче­ных ВУЗов Санкт-Петербурга.-СПб, 1997.-С.14-15.

Скачать текст в ZIP